前进中的荆门一医普通外科系列报道之五

让健康与美丽同在

——记湖北省重点专科、市一医甲状腺乳腺外科

2009年独立成科，2017年成功裂变，在南北两个院区分别开设病区，分别由肖光雄和许军两名专家担任主任。8年来，市一医甲状腺乳腺外科从无到有，并一步步发展壮大。日前，记者走进这一以精益求精的技术让广大甲乳患者在保全生命的同时做到手术部位不失美观，从而赢得患者一致信赖的省级重点专科。

紧跟医学发展前沿，致力专业能力提升

自2009 年 10 月独立建科以来，市一医甲状腺乳腺外科在甲状腺疾病、甲状腺癌、乳腺病、乳腺癌的诊断和治疗方面积累了丰富的临床经验和先进的学术水平，是我市治疗相关疾病病例最多、综合治疗最规范、治疗效果最好的专业科室。

近年来，甲状腺疾病和乳腺疾病的发生率逐年增高。2016年，科室收治的甲状腺癌、乳腺癌病人均超过了150例。拿乳腺癌患者来说，平均年龄约为 47 岁，最小的仅26 岁。

每一位前来医院就诊的甲状腺癌患者都希望达到手术瘢痕小，避免失声、抽搐等术后并发症产生。为了达成患者的这一愿望，科室于2010年引进并开展了全腔镜下甲状腺癌根治术，该手术在腔镜下实施，手术部位从颈前区移至隐蔽处，从而达到颈部无手术疤痕的效果，且出血少、并发症发生率低、住院时间短，在很大程度上提高了患者的生活质量。

同样，在乳腺疾病方面，科室通过开展保乳手术、腔镜乳腺癌根治术、乳房再造术等一批新技术，以更小的创伤、更好的术后美容效果使患者在解决病患的同时，充满自信地回归社会。

乳腺癌手术中清扫腋窝淋巴时可能会引发病人上肢淋巴水肿，这也是一个世界性难题。2012 年 5 月，科室创造性开展了“胸小肌瓣腋袖术”，这在国际上属创新之举。该手术可起到有效的搭桥作用，促进淋巴管再生及淋巴液回流，从而减少上肢淋巴水肿的发生，降低了肩关节活动障碍，加速了病人的康复，能有效提高术后生活质量。目前，科室已完成胸小肌瓣腋袖手术近200例，该手术于2014年获科研课题立项。

实施全程规范化管理，只为病人康复更彻底

先进的设备是治疗成功的前提。数字化乳腺 X—线钼靶机和彩色多普勒超声是目前乳腺健康检查的“黄金搭档”，此外，科室还拥有先进的磁共振、美国强生麦默通乳腺微创旋切仪、PCR 癌基因检查等高新设备，能对乳腺肿瘤实施有效的早期发现、早期诊断、早期治疗。

癌症的治疗是一个长期、系统的过程。在疾病面前病人是外行，特别是癌症手术后的病人，出院后需要做什么，如何做？如果科室能做到全程化管理，对病人来说是一种心理上的慰藉，也是技术上的指导，将更好地促进疾病的痊愈。基于此理念的指导，2011年，科室推出了乳腺肿瘤全程化管理。

科室在为每位患者治疗前，由专家团队（均为研究生以上学历）会诊，科学制定治疗全程规范管理建议书给患者方，清晰勾勒治疗线路图，让患者明明白白地接受治疗，了解每个治疗过程及意义并主动配合。同时，护理人员也会给予全程护理，包括康复训练、生活指导等。该科室还建立患者 QQ 群，通过患者间、医患间的交流，帮助患者树立战胜疾病的信心。

全程化的管理体现了科室人性化的服务，让病人的后期管理得到了保证。该管理指导患者康复，让患者在出院后不再迷茫，也相当于一个动态的病情评估手册。“全程管理也是开放式管理，如果病人因工作或其他原因流动到其他地方，在外地就诊时对医生的诊断及治疗可提供参考，这就保持了治疗的连续性。”市一医甲状腺乳腺外科北院区主任肖光雄说。目前，科室又将全程管理推广到了甲状腺病区。

为帮助广大市民做到早期预防甲乳疾病，科室经常进社区开展普查，同时开展健康知识讲座及专家咨询，建立专科健康档案、跟踪服务，为广大市民提供“领先、规范、精致、热情”的医疗服务。

肖光雄表示，癌的发生有一个恶变、发展的较漫长过程，早期发现、早期诊断、早期治疗和规范的综合治疗是提高疗效的关键。拿乳腺病来说，检查手段主要有乳腺高频彩超、乳腺核磁共振、乳腺麦默通微创活检、乳腺癌组织雌、孕激素受体（ER、PR）测定及癌基因及其产物的检测，肿瘤因子联合检测等。建议30岁以上女性每两年进行一次乳腺体检，40岁以上女性每年进行一次乳腺体检。

打造优秀的学术团队，在更大空间内协作提升

目前，科室开展有甲状腺癌联合根治术、乳腺癌保乳治疗、保留肋间臂神经腋窝清扫术、前哨淋巴结切裣术等，圴处于国际领先水平。对慢性乳腺增生症，科室采用“中西医结合、内分泌调节、心理调理”三联治疗，取得了良好的疗效。

美，是任何一名女性都想要的，在这里，专业的学术团队还可为爱美女性开展乳腺整形等技术服务，包括巨乳缩小、垂乳上提、乳头凹陷的矫形、乳房再造、美乳隆胸等，全力打造全市甲状腺乳腺外科服务的精品超市。

每一项先进手术在医院的开展都对医务人员的技术水平提出了更为严苛的要求，团结协作、共同提高成为科室的共识，因为要把一个专科做大、做强，仅仅依靠个人的努力是不够的，更需要让整个团队的专业水准都得到普遍的提高。医院南北两个病区在肖光雄和许军两位主任的带领下，整个甲状腺乳腺外科团队团结向上，精诚协作，在手术中追求精细、完美，内外兼顾，力求以最小的创伤做最彻底的清扫；治疗上不仅追求近期效果，减轻患者痛苦，更注重远期随访，有效提高了患者的生存率。

为减少不必要的手术，减轻患者的经济负担，近两年，由科室牵头，建立了B超、检验科、病理科四部门组成的多学科判断小组，每一例手术前，判断小组都会举行联事会诊。不同专业学科的医师协同作战，综合病人身体状况、肿瘤类型、发展分期等情况，正确有序地综合运用手术、放疗、化疗等各种有效治疗手段，以达到肿瘤治疗的最佳效果。