前进中的荆门一医普通外科系列报道之四

披肝沥胆为健康　

——记湖北省重点专科、荆门一医胆胰血管外科

近年来，国内胆胰血管外科的发展一日千里，从传统开腹到运用腹腔镜开展胆囊切除、胆总管探查、肝癌切除术等，谁掌握了最新、最尖端的技术，谁就是该领域的翘楚。随着荆门一医的飞速发展，该院胆胰血管外科的技术水平得到显著提升，许多危急疑难病例都在这里得到及时精心的救治。

一个技术精湛的团队

荆门一医胆胰血管外科前身为荆门一医普外Ⅲ科。科主任胡守国毕业于武汉大学医学院，从事普外科临床及相关科研工作30多年，在荆门首创血管外科，近年来独立完成了血管“搭桥”、大支架腔内隔绝术等多种疑难复杂大手术，填补了我市多项空白，在荆门外科界有“胡一刀”的美誉。

以前，我市凡患血管疾病的患者，基本无法用外科手术进行治疗。早在2003 年，胡守国通过外出进修学习掌握了先进的血管外科前沿知识，并成功地将血管外科引入我市，一举填补了荆门医学在该项目上的空白。

早在上个世纪90年代在武汉同济医院进修时，胡守国便师从我国著名肝脏外科专家、医学教授、外科学博士生导师、中国科学院院士陈孝平。在陈孝平的影响下，胡守国明白了医生要把病人的生命摆在首位，要把最纯洁的医者心和最动人的关爱献给患者。信守着这一执念，胡守国以更加饱满的热情投入到胆胰血管疾病的学习、钻研和治疗，近年来，他相继在国内率先提出并开展下腔静脉置滤器加插管溶栓术，在我市率先独立开展血管搭桥术、腹主动脉瘤人工血管置换术、人工血管治疗门脉高压等先进技术。近年来腹腔镜技术也得到不断扩展，全腔镜下胆道手术和肝切除术已成常规，全腔镜下胰十二指肠切除术在省内领先。

一位好导师，自然能锤炼出一支具有良好医德及技术精湛的优秀医护团队，目前科室24名医务人员人人都能独立开展相关手术。

一个探索创新的天地

目前微创手术器械的进步和发展神速，尤其是以机器人的出现为代表，微创手术已然已经成为一种潮流和趋势。近年来，市一医胆胰血管外科敢为人先，不断进取，探索出胆胰血管等领域系列微创新方法。

2016年11月，69岁的患者蒋先生因“皮肤、巩膜黄染10天”入住科室，科室副主任医师王志刚接诊了蒋先生，在对患者完善相关检查后确诊为“胰头肿瘤”。随后，在科主任胡守国的主持下举行全科讨论，决定为蒋先生行全腹腔镜下胰十二指肠切除术。该手术通过全腹腔镜下操作，历时8小时，出血仅 220ml，完成了对患者胰腺、肝胆管及胃肠道的游离、切断及淋巴结清扫，并进行了胰肠、胆肠、胃肠吻合，之后在腹壁上开一个小口取出标本。术后第二天患者便拔除胃管、下床活动，目前恢复良好。该手术为全市首例全腹腔镜下胰十二指肠切除术，填补了荆门地区的空白。

胰腺的位置深处于腹膜后，周围毗邻重要解剖结构，因而胰腺外科手术是腹部外科最为复杂、风险最高的手术之一，其中全腹腔镜下胰十二指肠切除术被称为胰腺外科和腔镜外科医生心中的“珠峰”。近年来国内只有极少数大型医院开展了全腹腔镜下胰十二指肠切除术。市一医胆胰血管外科在湖北省地市级医院中率先成功开展全腹腔镜下胰十二指肠切除术，处于领先地位，具有里程碑意义。

今年8月，科室接诊了一位被腹膜后肿瘤折磨得痛不欲生的患者。

一年前，患者黄先生发现腹部肿胀，之后前往医院检查发现是腹膜后肿瘤。他甚至都没有听说过这种疾病，辗转武汉多家医院，因手术风险过大、费用过高一度放弃治疗。

回到荆门后，黄先生听说市一医可以做类似的手术，便重新燃起了希望。

黄先生入住市一医胆胰血管外科后行CT检查，提示腹膜后巨大肿瘤。因瘤体巨大且解剖结构特殊，科室组织了全院大会诊，参与会诊的专家一致认为手术切除是最佳治疗方案。经过精心的术前准备，8月8日，医院胆胰血管外科手术团队在全身麻醉情况下为黄先生实施了“联合胰十二指肠切除的腹膜后肿瘤切除术”。至此，科室已成功开展全腹腔镜下胰十二指肠切除术超过20例。   

创新永无止境，近年来该科还率先在全市开展了腹主动脉瘤人工血管置换术、大血管腔内介入术、主动脉夹层腔内隔绝术+开窗术、下肢浅静脉曲张点式切除术等，同时对严重的肺动脉栓塞、周围动脉血管损伤、急性重症胰腺炎及复杂肝内外胆管结石等危重疾病积累了丰富的临床经验。

一个接轨前沿的平台

近年来，医院包括胆胰血管外科在内的普通外科的飞速发展引起了外界广泛的关注，2016年，中国科学院院士陈孝平教授向医院抛出了橄榄枝。经多轮磋商，2016年，陈孝平院士决定与荆门一医合作共建荆门市肝胆胰外科院士专家工作站，并于当年12月9日举行揭牌仪式。

院士专家工作站成立当天，陈孝平院士及其专家团队分别就肝胆胰外科相关问题为我市及周边地区的医疗界技术人才进行了学术讲座。

2017年6月27日，陈孝平院士及其专家团队再次来荆，在荆门一医开展手术带教及教学查房活动，荆门一医实习医生、住培医生及市内部分普外科医生聆听了讲座，并场外观摩了整个示范手术的全过程。

经陈孝平院士手术带教，荆门一医目前已引入“陈氏出入肝血流阻断法”及“陈氏改良式绕肝带提拉技术”，用于肝切除手术数十例，取得了良好效果。有院士级专家及其团队的理论及技术指导，荆门一医传统肝胆胰脾开腹手术技术得到进一步提升，跻身省内第一方阵。

站在国内科技前沿，科室全体人员信心满满地迎接着每一位有需要的患者。