前进中的荆门一医普通外科系列报道之六

方寸之地大作为

——小记湖北省重点专科、荆门一医肛肠科

常言道， “十人九痔”。提到痔疮，不少人都会皱起眉头。这一肛肠疾病虽患者众多，但往往被认为是不起眼的“小毛病”而忽视，或者是患病后羞于问诊而延误了治疗时机，最终演化成大毛病。

2012年底，荆门一医肛肠科在南院区独立成科，并创办了荆门地区第一个肛肠专科病房，2014年被评为湖北省临床重点专科。近日，记者来到这里，探访了这一专门解决“口出之地”大小毛病的专业科室。

先进技术填补市内空白

“二十年前，也不知什么原因就得上了痔疮，做过两次手术但都没有起作用，哎哟！好家伙，手术时那个疼啊现在都还记得清清楚楚！这些年一直时好时坏，前段时间又犯了，实在捱不下去了才来医院。要晓得这里有微创，我早来了。”来自钟祥的患者李先生在病房里跟病友们细声谈论着。

据李先生的主治医生、荆门一医肛肠科主任艾旭介绍，李先生的病情在科室收治的病人中算是较重的。接诊李先生前，艾旭主任让其先到卫生间深蹲3分钟，3分钟后李先生肛门内硕大的一团混合痔脱出。像李先生这种情况必须行手术才能根治，艾旭主任表示。第二天，艾旭主任为李先生实施了吻合器痔上黏膜环切术。

吻合器痔上黏膜环切术是荆门一医最先在全市开展的肛肠科微创手术，该手术与传统疗法不同，它并不直接处理痔本身，而是用一种从美国进口的特殊器械，将痔上方的直肠粘膜脱垂带作环形切除，同时也阻断了直肠末端动静脉的终末吻合支，从而消除了痔疮发生的根源，因此效果较为理想。尤其对一些用传统疗法十分棘手的痔类型，如混合痔、环状痔、严重痔脱垂、脱肛等，也具有很好的疗效。 

艾旭表示，痔疮严重时，脱出肛门，拖延之下形成血栓，出现痔核变硬、疼痛，难以送回肛内，形成嵌顿性痔。若不及时治疗，嵌顿的痔核出现坏死，严重者导致脓毒血症。长期慢性便血，久而久之势必造成重度贫血，并诱发各种疾病甚至癌症。

除在全市率先开展吻合器痔上黏膜环切术，科室还开展了出口梗阻便秘手术，为患者有效地解除病痛，该两项技术均填补了市内空白。目前科室对肛肠外科常见疾病，如内痔、外痔、肛瘘、肛周脓肿、直肠脱垂、大肠息肉、结直肠癌、炎性肠病的治疗有着丰富的临床经验和先进的学术水平，尤其擅长重度环状混合痔、直肠脱垂、高位复杂性肛瘘、复杂性肛肠外伤、出口梗阻性便秘、低位直肠癌保肛的治疗。

“无痛病房” 有效缓解患者疼痛

在该科，术后患者每天上午和下午按时给药两次。每到给药时间，患者都从病房出来了。排队间隙，就是患者之间的自由交流时间，大家讨论最多的便是疼痛。

确实，肛肠科的手术号称“天下第一痛”，其疼痛程度甚至可以使人终生感到恐惧，所以镇痛做得不好的话，患者将要承受无法想像的疼痛感。

过去的镇痛只是单纯停留在打镇痛剂上，而且往往都是患者忍受不了疼痛之后才开始进行药物干预，更多的是病人拼命地忍耐。

为此，荆门一医肛肠科成立了 “无痛病房”，这也是该科的一大特色。 “无痛病房”针对以往只重视术中镇痛和等到患者觉得痛的时候才“按需给药”的缺陷，将疼痛作为脉搏、心率、呼吸、血压之外的第五大生命体征，通过建立完善的医护疼痛评估系统、多模式镇痛、个体化镇痛等新方法，提前对患者疼痛进行干预，将以往的按需给药调整为按时给药或预先给药，尽量减低患者治疗和手术的疼痛，做到微痛无痛，使患者安全、舒适地度过围手术期。

在该科，术后病人每天上午和下午按时给药两次。配合直肠给药，医院还自行研制了坐浴凳、痔剂外洗液、外科换药台。肛肠病人术后常需要温水坐浴，坐浴凳解决了患者坐浴导致的腿部酸软、麻木的问题；痔剂外洗液是艾旭主任的独门秘方，患者术后的熏蒸极大地减轻了伤口的疼痛，促进愈合，很多患者慕名而来，打听这种“神药”。而为患者检查、换药，提高医护人员的工作效率等难题，外科换药台统统搞定。该换药台还获得了国家实用新型专业发明专利。别小看这些不起眼的东西，对肛肠科患者来说却能解决大难题。

同时，科室引进了雾化熏蒸仪，该仪器对肛肠科患者采用中药雾化熏蒸疗法进行术后治疗，患者只需坐在熏蒸仪上数十分钟接受中药熏蒸即可，有效提高了术后创口的恢复进程。

最好的微创就是早期诊断

“便血，排便习惯改变，排便次数增多，排便不尽……这些细小的改变，很有可能正是大疾病给身体亮出的信号灯。”采访中，艾旭主任表示。

有的女性患者明知自己患有痔疮，却因对肛肠科不了解，对肛肠疾病也羞于言语而错过了最佳的治疗时机。患者张女士就是其中的一位。

现年25岁的张女士，年轻貌美，一年前就出现间断性便血。听朋友说很可能是痔疮，如果去医院看，要被医生用手指插入肛门检查，想到医院多半是男医生，实在过不了心里的坎，就随便买了痔疮药治疗。之后便血依然反复发作，而且每天大便的次数越来越多，一天多达六七次，这才去医院检查，被诊断为中期低位直肠癌。经过手术治疗，该患者暂时保住了性命，但肛门没保住，整日下腹部挂着粪袋子，留下终生遗憾。

为满足患者的治疗心理，科室实行男女分诊、病区分离，有专门的女医生为女性患者实施手术及治疗，解除了女性患者的难言之隐和后顾之忧。

其实，肛肠科医生每天对着形形色色的屁股，患者尴尬，医生也尴尬，要用自己的手给病人做指检，甚至还要给便秘患者掏粪，患者有时不理解和误会。

但是，在肛肠科所有医护人员看来，早已习以为常。在他们眼里没有嫌弃为难，只看到人体结构和疾病，他们不是高高在上、惜字如金的高冷医务工作者，他们只是满头汗水、一心只想为患者解除痛楚的大夫。

最好的微创就是早期诊断！这是艾旭主任的口头禅。他根据多年经验，总结了一套“经济、实惠、有效”的“宝典”，什么症状提示什么疾病应该怎么治疗他有锦囊，特别是检查方法——“视检、指检、肛门镜”三部曲是鉴别诊断最基本的方法。直肠指诊被喻为医院肛肠科医生的“一指禅”神功，凭着这一技术他们挽救了不少直肠癌患者的生命和健康。

采访结束，艾旭主任再三提醒：有病早看，千万别扭捏，耽误病情，万万不可！