随着健康意识提高和高分辨率CT的普及，越来越多的人体检发现了肺结节。有人看到检查结果，担心是肺癌，赶紧去看医生，被医生告知：“你咋才来呢？你来得太晚了！”刚被吓得魂飞魄散，医生接着说道：“我都要下班了！”虽然这只是一个段子，由此可见真没必要这么慌。，有关肺结节的问题，我们特邀荆门一医胸心外科专家易军为你一一解答。

专家简介

易军

　　科主任、二级主任医师，湖北民族大学教授，硕士生导师。现任国家老年肺结节诊疗联盟胸外学组委员、中国研究型医院协会胸外分会青委、吴阶平基金会胸外专委会青委、湖北省医师协会胸外分会常委、湖北医师协会结构性心脏病常委、省体外生命支持学会常委。专注于胸腔镜下肺癌、食管癌、纵隔肿瘤根治手术和不停跳冠脉搭桥、微创瓣膜置换、主动脉夹层介入等微创手术。在胸部肿瘤的综合治疗、心脏病微创手术治疗及主动脉介入治疗方面积累了丰富的临床经验，擅长胸腔镜微创外科手术，省内率先开展单孔胸腔镜肺癌根治手术，荣获中国医师协会胸外科分会胸腔镜手术大赛华中区冠军、全国六强;国内率先将“膜解剖”理念运用到胸腔镜微创手术领域，多次在中华医学会、中国医师协会全国年会及广州青岛南京长沙福州等地做发言交流和手术视频展示。

　　特需门诊:周二上午一医南院门诊二楼224诊室

　　所谓的肺结节，就是做胸部CT检查发现肺脏里的密度增高的结节（不大于3公分）。可为孤立性或多发性。

　　根据CT影像学表现，肺结节可以分为三种：纯磨玻璃结节、实性结节、和混合磨玻璃结节。

　　纯磨玻璃结节就像磨砂玻璃一样，呈现出云絮状的阴影，可以隐约看见原有的肺纹理；实性结节则是肺内密度比较高的阴影，完全遮盖肺纹理；混合磨玻璃结节，顾名思义，既包含实性成分，也包含磨玻璃成分，通常实性成分在磨玻璃成分中间，就像正在散发光芒的太阳一般。

　　肺结节不一定是肺癌，但有恶性的概率。怎么来判断呢？

　　需要从患者的年龄特点、职业接触史、家族史、既往病史、吸烟史、以及影像学特征和肺部结节的动态变化来综合评估结节的良恶性。

　　从影像学特征来看，形态越不规则、体积越大，恶性概率也越大。其实，3种结节既可能是良性的，也可能是恶性的，最容易是恶性的，是混杂磨玻璃结节。

　　毛刺征、分叶征、空泡征、胸膜凹陷征和血管集束征等CT影像学特征提示了恶性可能。

　　有些肺结节需要定期随访，有些肺结节需要手术治疗，但哪些需要手术治疗，什么时候手术，怎么手术，取决于专业医师的判断，因此，找到一个专业的诊疗团队对肺结节评估至关重要。

　　荆门一医胸心外科是湖北省临床重点专科，在肺部肿瘤的早期诊断和综合治疗方面具有丰富的临床经验和强大的团队支撑，提供肺癌早期筛查、鉴别诊断、外科手术、术后治疗（靶向、免疫、化疗）等全疗程医疗服务。对于复杂疑难的肺结节，进行多学科MDT讨论，严格把握手术指征和手术时期，让病人获益最大化。

　　目前，对于需要手术处理的肺结节，我们以"微创+精准"为核心理念，常规采用胸腔镜微创手术切除，微创覆盖率达95%以上，手术方式更精准、创伤更小，术后恢复快。对于较小的磨玻璃结节，运用先进的3D影像重建技术，立体构建肿瘤血管及气管模型，进行精准手术规划，行微创肺段切除术，既做到了肿瘤切除的彻底性，又保留了更多的肺组织提高生活质量，做到了“鱼和熊掌”兼而可得。

肺结节MDT团队讨论

2018年全国年会大会发言

　　荆门市第一人民医院胸心外科团队在易军主任的带领下，坚持标准化和个体化相结合的诊疗原则，贯彻微创和精准的手术理念，凭借领先的技术优势和团队合力，为肺结节患者打开心中的结，让肺结节不再纠结。

通讯员：李奎