脑心健康管理师是国家脑防委开创在脑卒中专病领域中的不可或缺的重要角色。她能将院前脑卒中高危人群筛查、院中病人宣教、六大健康处方的指导、院后随访形成一个连续的疾病管理干预过程。意义在于通过健康管理提高人群对脑卒中的认知度以及患者住院期间的依从性及满意度，减少医患矛盾，增加对医生的粘性和治疗的配合度。目前，许多发达国家都有从事这样的专病管理项目，国家脑防委是中国第一个吃螃蟹的先驱者。

　　从2017年10月开始，国家脑防委共开展了八届脑心健康管理师培训班和一届研修班，共计培训了600多名国家脑心健康管理师，荆门市第一人民医院先后派出5名医务人员参加了培训并获得了国家脑心健康管理师结业证书。

　　荆门市第一人民医院积极响应国家脑防委的号召，在院领导的支持下，5名国家级脑心健康管理师着手于2018年10月开始筹建自己医院的脑心健康管理师团队。历史3个多月，经过多方面培训、严格考核，共培训出院内市级脑心健康管理师16名。目前，荆门市第一人民医院共计拥有21名脑心健康管理师。

　　工欲善其事，必先利其器

　　今年三月份经过了脑卒中专业知识培训后的脑心健康管理师开始了投入到荆门市2018年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作中，它包括院内住院卒中人群入组项目和社区乡镇高危人群筛查和干预两大项目。

　　脑心健康管理师负责开展院内院外随访、宣教等工作，统一管理各科室卒中健康管理，在卒中中心各科室为住院病人、筛查高危病人建立卒中健康档案，设计了专门的卒中健康管理评估单、卒中健康管理随访记录单、健康指导卡等，定期对院内院外建档人群进行随访及高危因素干预，提高复诊率及依从性。

　　关口前移，重心下沉

　　为了更好的扩大群众知晓率，提高对脑卒中的认知率，宣传与义诊是最直接、最经济、最有效的好方法，而且要时刻做到“关口前移，重心下沉”。

　　“关口前移”是指把控制脑卒中的事故，改为通过宣教与义诊控制脑卒中的风险，“重心下移”是指下基层、走社区、上乡镇，做义诊、做宣教，让更多的人改变不健康的生活方式及行为习惯，提前预防，长期追踪，防患于未然。

　　在回访工作中，不少群众发生了很大的变化，生活的不良习惯开始改善，身体也越来越好，这给医护人员带来巨大的信心。院内每周的患教会不间断地在全院进行着，每次都是我们脑心健康管理师们辛苦的付出。荆门一医高级卒中中心微信公众号定期推送的卒中知识也是我们宣传脑卒中知识的窗口。

俱收并蓄，整装待发

　　每一场脑卒中高危人群筛查和干预工作活动结束后，医护人员都会将人群的生活方式、家族史、体格检查等资料的采集，进行了脑卒中危险风险评估，并将筛查数据收集、整理、汇总。通过这些数据可以随时跟踪人群身体状况并及时告知个人，进一步降低脑卒中风险因素。

　　平时，脑心健康管理师团队分散在各个科室努力尽职，像是散落在医院角落的星星。每当接到脑卒中高危人群筛查和干预工作任务时，便马不停蹄地投入到新的工作中去。走社区、上乡镇虽然辛苦、忙碌，防治脑卒中的使命早已让大家心有灵犀，加上专业素质过硬，每一次任务都能圆满完成。它凝聚的力量又像是燃烧的一团火！让人感动的是，出任务许多时候是在假期，加班加点更是习以为常。这一切的努力都是因为他们比任何人都了解脑卒中的危害，亲身经历过脑卒中患者的痛苦与死亡后，驱使他们必须要完成好脑卒中高危人群筛查和干预工作，让大家知道，只要了解脑卒中，管理好自己的身体，脑卒中并不可怕。

　　在荆门一医脑心健康管理师们的不懈努力下，我院今年的项目工作圆满结束了，但是在预防和宣传卒中的道路上，我们是不会停止脚步的，我们将始终不忘初心，砥砺前行！