5月17日，由医务科牵头组织，联合神经内科、心内科、内分泌科、肾内科、医学影像科、彩超科、介入科、检验科、药学部、护理部成立了荆门市第一人民医院颈动脉狭窄多学科联合诊疗团队。（Multiple Disciplinary Team， MDT）

多学科联合诊疗是以多学科共同诊治为基础，并将诊疗程序系统性的应用到临床诊治中的医疗行为。为提高医疗质量，利用我院现有技术能力对颈动脉狭窄疑难病例患者的疾病类型、机体情况、病情发展转归等进行综合评估确定诊治方案，特成立颈动脉狭窄多学科联合诊疗。

颈动脉狭窄是颈部大动脉血管管壁变窄的一种疾病，这种大动脉血管在医学上称为“颈总动脉”，它的作用是将心脏的血液输送到大脑、头部和面部。血液中的斑块（血液中出现的一种沉积物）聚集而成，造成某一部位的血管狭窄，这个病因在医学上称为“动脉粥样硬化”。

久而久之，狭窄的血管壁会变的越来越窄，甚至完全阻碍的血流通过，称为“闭塞”。此时，就容易诱发脑卒中，严重者会发生死亡。

MDT模式与传统会诊虽然在形式上有类似，但两者间有着实质区别，MDT是以循证医学证据作为引导，参加讨论会的各个科室成员是平等的，讨论结果并不是专家个人意见，也不是传统治疗方法的机械性组合。而传统专科会诊较注重个人经验，导致一定狭窄性。同时，会诊流程中没有统一的临床诊疗标准。由于颈动脉狭窄病情复杂，涉及学科较多，采用MDT会诊方式具备一定优势。

近期，颈动脉狭窄多学科联合诊疗团队对一例劲动脉狭窄患者进行了会诊，此次会诊严格遵守颈动脉狭窄多学科联合诊疗的新模式执行，患者在多方面实实在在收益，也给其它诊疗模式提供了重要借鉴意义。

在过去，不同专科的医生各自为战，他们往往只熟悉自己的专业领域，对其他领域不甚了解，这样显然不利于患者得到综合诊疗。MDT模式具有最大限度减少患者的误诊误治，缩短患者诊断和治疗等待时间、增加治疗方案的可选择性、制定最佳治疗手段，同时避免了不停转诊、重复检查给患者家庭带来的负担，从而提高患者满意度，改善就医体验。现在很多颈动脉狭窄治愈率的提高，和MDT的应用是分不开的。

但是，并非所有疾病都适合MDT，否则是对医院资源的一种极大浪费，进行MDT具备以下2个特点：

1、就诊多个专科及多次，但尚未明确诊断的患者；

2、病人所患疾病诊断较为明确，但病情涉及多个学科、多系统、多器官需要多个专科协同的诊疗者。

MDT在打破学科之间壁垒的同时，可以有效推进学科建设，实现医生、科室和医院的共同提高。国内很多大型医院早已打破以治疗手段分科的旧机制，建立起以病种为单位的“一站式”多学科诊治中心。荆门市第一人民医院在各学科专家的大力支持下搭建起颈动脉狭窄多学科联合诊疗平台，实现各科资源和优势的最大化整合，更是提高了诊治质量。

知识课堂

临床表现大部分早期颈动脉狭窄患者没有临床症状。

（1）TIA是指由于脑或者视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能缺损发作。临床表现：患侧颈动脉狭窄导致的短暂性单眼黑矇或视野缺失、构音障碍、中枢性言语障碍、失语、肢体笨拙或偏瘫，肢体麻木或麻痹，大多数在数分钟内就可恢复。单纯的头痛、头晕、局部感觉障碍不伴有上述症状时不认为是TIA。

（2）缺血性脑卒中：缺血性脑卒中又称脑梗死，是指因脑部血液循环障碍，缺血、缺氧所致的局部性脑组织的缺血性坏死或软化。临床上出现一侧肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤，昏迷等相应的神经功能缺失症状、体征和影像学特征。

（3）其他脑缺血症状：患者有颈动脉重度狭窄或闭塞时可以表现为思维模糊、体位性眩晕、双眼失明、共济失调、头晕、眩晕等症状。

超声检查目前在临床上作为筛查首选的检查方法，可准确诊断胸腔外及颅外段颈动脉的病变部位及程度、术中及术后评估手术的疗效、血管通畅情况以及作长期随访的检查方法。超声在诊断颈动脉狭窄方面有实时、无创、简易、可重复且费用低廉等优点，不仅能判断颈部血管病变的部位、范围、狭窄的程度，而且可以对颈动脉狭窄治疗前后动脉内血流动力学改变进行综合分析。