

这颗停止了10分钟的心脏
虽然通过紧张的心肺复苏恢复了跳动,
及时气管插管帮助了呼吸。
但是给心脏供血最重要一根主血管
被血栓完全堵塞,急需开通,
否则大面积的心肌细胞坏死,
患者随时可能死亡。

急诊心脏支架手术做过很多,
但是给没有自主呼吸的患者
做心脏血管造影手术
荆门还没有医生挑战过。
保守治疗?or 手术治疗?
无论选择哪一条路
都要承受未知的风险!


邱师傅今年66岁,开了一辈子车,在驾校教练岗位上退休,身体一直很好,为人热心快肠,每天都是开开心心的。
5月17日早晨6时10分左右,邱师傅突然被胸口的剧烈疼痛惊醒,一瞬间大汗淋漓,坐起来后感觉恶心、头晕。他急忙叫醒老伴,“平时没有心脏的毛病,这是出了什么问题?”两老收拾了一下,一起下楼准备去医院。因他们住的距离荆门一医南院不远,邱师傅神志还算清醒,于是决定自己开车去医院。
7时10分许,两老停好车刚走进一医南院门诊大厅,邱师傅突然意识丧失,倒在地上。急诊科医护人员闻讯迅速将他接入急救室,此时患者自主呼吸消失、心跳骤停、血压测不出,急诊科立即开通胸痛中心绿色通道,通知相关医生,同时予以除颤、气管插管、有创呼吸机辅助呼吸、心肺复苏等急救,待有心跳血压后,急查心电图。
心血管内科代治国主任会诊考虑是急性广泛前壁心肌梗死,因发病时间在12小时内,有急诊冠脉介入手术的指征。此时,患者血压、呼吸、心跳等极不稳定,随时都有生命危险,呼吸科、ICU、麻醉科医护人员紧急赶到,参与辅助救治。患者目前的心肺功能能不能耐受麻醉?能不能坚持到手术做完?术后能不能清醒过来?会不会成植物人?清醒了会不会生活不能自理?家属能不能理解?一切都是个未知数...

“全力抢救,无论结果如何,我们都不怪你们,我们相信一医,一切交给医生们。”8时50分,家属表示同意手术。代治国主任带领团队在麻醉科配合下,在有创呼吸机辅助呼吸下,为患者进行了冠脉造影+冠脉球囊扩张术。术中发现,患者心脏前降支近段100%急性闭塞。也就是说连通心脏最近的一根主血管被血栓完全堵死。血管被疏通后,心电活动恢复。


9时23分,手术结束,患者送入ICU。
在医护人员的精心救治下,患者10天后苏醒。

代治国主任、黄晓娇医生、李静护士长查房
6月5日
患者脱离呼吸机
转入心内科三病区继续治疗
患者一路闯过感染、心衰、血压不稳等关口,终于脱离了生命危险,但后期综合管理也很重要,我们心内科治疗的同时,康复科、神经内科和营养科及时介入,从肌肉锻炼、起床、大小便、饮食方面进行配套康复治疗。患者积极配合,各方面能力恢复良好。语言、动作、记忆、计算等能力逐渐恢复,后期已经和住院前差不多了。

康复训练
7月7日
邱师傅出院
代治国主任


“医术精湛 医德高尚”
家属为医护人员送锦旗
出院时,
邱师傅生命体征稳定,
脑复苏90%以上。
