拿到 PET/CT 报告，不少人一看到 “高代谢”这个词就一头雾水，心里瞬间紧张起来。其实，PET/CT 中的高代谢分为生理性高代谢和病理性高代谢两类，并非所有高代谢都是异常。搞懂两者的区别，就能轻松辨别异常病灶，不用白白焦虑！

一、 什么是病理性高代谢？

病理性高代谢，简单说就是身体里出现了不正常的 “活跃区域”。肿

瘤、炎症、感染等病灶细胞增殖活跃、代谢亢进，对葡萄糖的需求明显高于正常组织，而PET/CT检查所用的显像剂（18F-FDG）和葡萄糖类似，因而更多被病灶摄取，PET/CT图像上表现为局灶性、不对称性代谢增高，常伴解剖形态异常，这才是真正需要重视的病变。

图1 患者右肺下叶见不规则肿块，代谢明显异常增高，SUVmax 24.9，考虑肺癌。病理：小细胞肺癌 

二、什么是生理性高代谢？

人体的正常器官在运转过程中时时刻刻都在消耗能量、代谢葡萄糖，身体里的正常组织也能摄取显像剂，在图像上就会“发亮”，这就是生理性高代谢。

它和病理性高代谢有本质区别：生理性高代谢是健康组织的正常代谢，不是生病，不需要特殊干预。它最大的特点是：大部分常双侧对称、分布相对均匀、多为轻度至中度摄取。

三、哪些部位常出现生理性高代谢？

生理性高代谢多出现于代谢活跃或受生理状态、药物代谢影响的正常组织，临床常见部位主要包括以下几类：

1.大脑与心肌

大脑完全依赖葡萄糖供能，代谢活跃度高；心肌作为泵血器官，也可大量消耗葡萄糖，因此在 PET/CT 图像上均可出现显像剂均匀高摄取。

2、泌尿系统

显像剂主要通过泌尿系统排出，所以肾脏、输尿管及膀胱会出现明显显像剂聚集，这是药物排泄的正常现象，并非器官病变。

图2大脑、心肌、双肾、输尿管及膀胱可见正常生理性浓聚

3.骨骼肌

骨骼肌在运动、紧张、肌肉紧绷等状态下会提升葡萄糖消耗，出现耗能部位的显像剂摄取增高，为生理性表现。

图3 双上肢肌肉条带状、弥散代谢增高，对称分布

4.胃肠道

胃肠道持续蠕动，黏膜细胞不断更新代谢，会出现弥散性轻度显像剂摄取，摄取的程度和范围存在个体差异。

图4 升结肠及胃壁弥散代谢增高，管壁未见异常增厚

5、生殖器官

女性患者的乳腺、子宫、卵巢等会随月经、年龄、激素变化，出现轻度摄取，属于正常生理波动

图5 育龄期妇女，双侧附件区对称性代谢增高 

6、棕色脂肪

双侧颈部、锁骨区、脊柱旁等部位的棕色脂肪，主要参与体温调节。受寒冷刺激后代谢会随之增强，可出现规律、对称的生理性摄取，多见于体型偏瘦人群。

图6 双侧颈部、腋窝、锁骨区及脊柱旁棕色脂肪显影

7、其他

唾液腺、扁桃体、口底、声带等组织，因日常持续代谢、生理活动，也可出现轻度、均匀的生理性摄取。

图7 双侧腮腺、扁桃体、颌下腺及口底对称性、弥散性轻度代谢增高

所以，PET/CT 报告中的高代谢需区分看待：生理性高代谢无需担忧，病理性高代谢才需警惕。读懂二者差异，就能理性看待报告。同时，受检者严格遵守检查前准备，积极配合医嘱完成检查，也能减少部分生理性高代谢带来的干扰，提高结果准确性，为诊疗提供可靠参考。

通讯员：刘爱林