他们是医生，

却从不直接与患者打交道；

他们不在急诊科，

却时时待命；

他们被称为“医生的医生”，

显微镜是他们工作的标配。

他们就是医院病理科医生，

每天为患者书写着“生死报告”。

当患者身体的组织物被送到病理科时，病理医生必须亲自动手，进行切开固定,根据取材规范,将各种病变组织切取成小块,整整齐齐装入包埋框,这就是医生口中的“取材”。

 

在取材室，每隔不久便有刚取出的人体组织从手术室送来，有出血的胃，有海绵状的肺，有散发着恶臭的肠道，取块的人体组织经全自动的脱水及浸蜡处理，再制作成包埋有人体组织的蜡块。

 

然后由病理技师把组织切成切片，并贴附在载玻片上，进行染色，最后才制作成人们通常所说的病理切片，整个过程有40多道工序。

 

为确保病理诊断质量，对于手术科室送来的每一例标本至少要切取1至5块病变组织，大的手术甚至要切取几十块组织。

 

除脱水和染色是靠自动化的机器完成外，其余都由手工操作，工作量之大，可想而知。

 

因为工序繁多，一般来说，常规的病理检查报告发放需要3至5个工作日。而临床手术中被视为“急诊”项目的快速冰冻病理检查，通常要求病理医生在30分钟之内能够发出病理诊断报告，从而指导临床医生判断如何治疗、决定手术术式、手术范围等。

 

该科科主任郑杰表示

这就对病理医生提出了更高的要求，既要做到快，又要达到准，如果病理报告拖延时间太久、出现差错或者某些指标无法检验，将直接影响手术医生对病人病情的诊断和治疗。因此，病理诊断是一项责任大且风险高的工作。可以说每一份病理诊断报告都关系到一个家庭的希望。

 

 

　　2018年，荆门一医病理科共出具了14000余例病理诊断报告，2019年则超过20000例。

2019年12月，医院甲状腺乳腺外科住进一位周姓中年女性。周女士自述乳房上长了一个小硬块，在外院被诊断为纤维腺瘤，后病情复发，进而到荆门一医寻求治疗。

后经科室病理会诊，重新进行病理诊断，患者患的是乳腺恶性分叶状肿瘤。荆门一医甲乳外科给予及时化疗，患者临床症状逐渐减轻，患者康复出院。

然而要练就一双”火眼金睛“需要经历漫长的过程。一般来说，病理医生需要五年时间的成长才能独立发初步病理报告，十年时间才能独立发病理报告。他们的一纸报告不仅在手术中起决定作用，更为患者后期用药、化疗等提供着指南。

病理医生不是孤立的存在，他们平时经常参加全院性的多学科讨论，给出病理学方面的建议，与临床手术科室相互学习，共同进步。

2020年新冠肺炎疫情前期，科室派出两名经验丰富的分子病理技师加入到全院核酸检测队伍，在一线工作70余天，为全市打赢抗疫阻击战贡献了力量。

早在上个世纪90年代，荆门一医病理科便在全国率先引进了免疫组织化学技术，并将其广泛应用于消化、呼吸、泌尿以及神经系统肿瘤的病理诊断及鉴别诊断，对判断肿瘤细胞的来源、分化及预后，对提高病理诊断的准确率起到了重要作用，一举填补了我市在此领域的空白。

1998年，继引进免疫组织化学技术后，科室又从美国引进荧光定量PCR仪，可开展各种恶性肿瘤如肺癌、胃肠癌、乳腺癌等肿瘤基因的分子病理检测，譬如患者体内有无乙肝病毒扩增，宫颈癌细胞乳头瘤病毒的感染类型，从而为临床诊断提供“金标准”。

拿肺癌来说，分为鳞状细胞癌和腺癌，而两类癌症的治疗手段却大相径庭，鳞状细胞癌应选择放化疗，腺癌也要化疗，但治疗的药物不同，如果不能通过病理诊断分析患者的患癌类别，对患者的治疗及预后则有很大影响。

以前临床上肺癌鳞状细胞癌报告比例较高，就是因为缺少科学的技术手段，如今借助免疫组织化学、基因检测等辅助诊断措施，可以轻松完成肺癌分型，这对患者来说十分重要。该项目技术水平一直处于湖北省前列。

2007年，科室通过省临床基因扩增检验实验室验收，成为全省最早拥有通过省临床检验中心验收合格的临床基因扩增检验实验室。

肿瘤被控制、缩小甚至消失，

患者重新获得生存机会。

目前，

全市仅荆门一医

可开展肿瘤基因检测指导靶向治疗，

且在全省能开展此项目的医院也不多。

利用该技术荆门一医病理科开展了各种常规病理及分子病理检测项目，为手术及临床科室乃至兄弟医院提供了数以万计的准确报告，全市医院向上级医院寻求病理诊断帮助的数量显著减少。 

科技领先，服务无限

近年来，荆门一医病理科在临床科研上收获了丰硕的成果。

 

科室先后承担了多项荆门市科技项目、湖北省卫生厅科技项目、湖北省自然科学基金项目、国家“863”计划项目子课题，发表SCI论文及核心期刊论文30余篇。

 

2015年，科室即通过湖北省病理质控中心组织的第一次”HER2免疫组化质控”检测；

 

至2019年已经获得CCPI、湖北省病理医疗质量控制中心、国家卫健委临检中心等多家单位组织的多种项目检测合格证书。

每年，国家卫健委临床检验中心都会在全国范围内开展两次质量控制活动，以检验各个项目结果的准确性，省卫健委质量控制中心也会进行室间质评活动，荆门一医病理科在每一项质评活动中总能以优异的表现胜出。

2017年，科室和华大基因合作，在全市率先开展无创产前筛查。该技术通过抽取孕妇的外周血，进行胎儿DNA检测，筛选出先天愚型、严重神经管畸形、心脏病高风险因素等，从而进行医学干预，做到优生优育。该技术准确率可达99%，相较于传统的羊水检测、唐氏筛查创伤更小、风险更低、准确率更高。目前，科室已和市内多家医院签约，代理这些医院的产前筛查项目。

荆门一医还牵头成立了荆门市病理医疗质量控制中心，担负起对全市各医疗单位病理科切片进行质量控制的重任。为检阅质量控制中心的工作成果，由省病理质控中心统筹市病理质控中心下发阑尾及扁桃体组织白片下发到各单位进行常规染色考核，由荆门一医病理科负责打分，从而不断提高各单位的技术服务能力。

2020年新冠肺炎疫情期间，国家主席习近平主持召开中央政治局常委会议，强调要加大科研攻关力度，把优势力量集中到解决最紧迫问题上来, 继续加强病毒溯源和传播机理研究，加强病理学等基础医学研究，更好指导临床实践。这充分体现了国家层面对病理学的重视及扶持，相信未来病理医生将会走进更多人的“视界”，得到更多人的理解，获得更大的发展。