前进中的荆门一医普通外科系列报道之二

勇攀科学高峰 袪除胃肠顽疾

——记湖北省重点专科、荆门一医胃肠外科

人体的每个器官都有其存在的必要性，哪一样出问题了都可能造成健康的损伤，而这其中最大的损伤莫过于恶性肿瘤的侵袭。市一医胃肠外科则承担着驱赶病魔、还患者胃肠健康的重任。

科室现有主任医师1人、副主任医师3人、硕士研究生8人。科主任张松柏同时身兼医院普通外科主任一职。近年来，张松柏的带领下，科室医护人员勇攀科学高峰，积极探索袪除胃肠顽疾的最新方法，在全市乃至全省攻下多个医学难关，科室也因此连续被评为湖北省临床重点专科。

妙手营造生命绿洲

科主任张松柏从事普外临床工作30多年，在荆门首先开展并推广腹腔镜手术，目前在普外微创手术，尤其是腹腔镜胃肠手术方面处于省内领先水平，被誉为荆门外科界的“一把刀”，其对胃结直肠肿瘤、肝胆胰肿瘤的外科治疗有着丰富的经验和较深的造诣。

1991年，我国完成了第一例腹腔镜胆囊切除术。之后，全国很多医院开始了腹腔镜手术的尝试。市一医于1992年10月引进电视腹腔镜后，张松柏在富有经验的云南省总医院教授的亲自指导下，完成了第一例腹腔镜手术。随后，腹腔镜手术这一代表外科界革命的高新技术在市一医广泛开展，20多年来，腹腔镜手术为我市数以万计的患者解除了痛苦，带来了健康。

当今时代，科技的发展一日千里，科室在拥有腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜、腹腔热灌注化疗仪等先进仪器的基础上于2016年在全省市州医院中率先引进了3D腹腔镜，借助这一前沿先进设备，科室目前已完成多例3D腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术、超低位直肠癌保肛术及腹腔热灌注化疗技术等疑难手术，有效减轻了患者因开刀手术带来的痛苦。   

同时，科室在代谢性疾病（如肥胖症、糖尿病等）的微创治疗；小儿外科方面如小儿先天性消化道畸形（胆总管囊肿、小肠闭锁、幽门肥厚性狭窄、小儿巨结肠、肛门闭锁等）、先天性脉管畸形（小儿血管瘤、淋巴管瘤）的手术治疗方面也积累了丰富的经验，率先在市内开展腹腔镜小儿疝手术、腹腔镜肠套叠复位术等。

合力攻破医学堡垒

肠癌是一种常见的消化道肿瘤，大多需要手术。最令医生和患者头痛的是低位直肠癌。在传统的结直肠癌外科手术中，由于设备和技术水平局限，肿瘤如果生长在距离肛门3cm以下的位置，则需要同时切除肛门，意味着患者要永远失去自主排便功能，术后生活质量低下，这对肿瘤患者而言无疑是雪上加霜。

随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜辅助或腹腔镜下胃肠道肿瘤根治术等微创手术技术日趋成熟。为了紧跟时代潮流，张松柏承担起了在荆门地区创新开展腹腔镜辅助下胃肠道手术的重任。近年来，通过自己外出进修学习、派遣科室医生外出进修学习或请知名专家教授来院指导讲座等方式，张松柏和同事们博采众长，业务水平突飞猛进。2010年，腹腔镜辅助下结直肠癌手术、腹腔镜辅助下胃癌手术相继在医院成功开展，均取得满意效果。几年来，通过不断地学习、更新手术模式，目前科室已在荆门地区规模化开展腹腔镜下胃癌根治术、结直肠癌根治术、超低位直肠癌保肛术等多种手术，为无数癌症患者重新开启了新的生命。

今年7月中旬，科室接诊了一名腹膜后巨大脂肪肉瘤患者。半年来患者腹部渐渐隆起，自以为腹型肥胖，未予重视。后在家人催促下到我市某医院检查，发现腹膜后巨大肿瘤，医生对小李的情况束手无策，建议他转诊上级医院进一步治疗。7月中旬，饱受困扰的小李来到荆门一医，就诊于胃肠外科。科主任张松柏详细了解病情后，参考影像学检查，初步诊断李先生为腹膜后巨大脂肪肉瘤，手术切除是唯一有效的治疗方案。

腹膜后脂肪瘤亦称为原发性腹膜后脂肪瘤等，早期常无症状，瘤体生长到相当程度才出现症状。由于肿瘤生长巨大，术中可能出现意想不到的状况，科室联合放射科、肿瘤病区、泌尿外科、泌尿外科、输血科、麻醉科进行多学科联合会诊，制定了初步的手术方案。术中发现，肿瘤与腹主动脉、下腔静脉前方及右肾动静脉关系密切，将膀胱向左侧推挤明显，稍有不慎就有大出血的风险，并且在肿瘤没有切除的情况下，上述血管损伤后出血是很难及时有效止血的。虽然困难重重，但整个团队依旧信心满满，手术历时5小时，一个重达9.06公斤的巨型肿瘤被完整切除，术中失血量约为200ml，术后患者安返病房，恢复顺利，目前已康复出院。

博采获得学习成长

近年来，医院普通外科的飞速发展引起了外界广泛的关注，2016年，中国科学院院士陈孝平教授向医院抛出了橄榄枝。经多轮磋商，2016年，陈孝平院士决定与荆门一医合作共建荆门市肝胆胰外科院士专家工作站。

2017年6月27日，陈孝平院士及其专家团队再次来荆，在荆门一医开展手术带教及教学查房活动。当天，陈孝平院士利用“陈氏出入肝血流阻断法”及“陈氏改良式绕肝带提拉技术”为我市一名原发性巨大肝肿瘤患者实施了手术，荆门一医实习医生、住培医生及市内部分普外科医生场外观摩了整个示范手术的全过程。

目前，市一医已引入“陈氏出入肝血流阻断法”及“陈氏改良式绕肝带提拉技术”，用于肝切除手术数十例，取得了良好效果。在院士级专家及其团队的理论及技术指导下，荆门一医传统肝胆胰脾开腹手术技术得到进一步提升，跻身省内第一方阵。

站在巨人的肩膀上可以看得更远。在陈孝平院士在手术室内为原发性巨大肝肿瘤患者实施手术时，张松柏主任在场外不失时机地对手术过程向全场观摩者进行了手术要点讲解，让大家直观地了解整个手术过程，学有所获。

身为科主任，张松柏十分注重培养专业技术骨干。每次做大手术时，他总是要带上数码相机，将手术中的关键步骤、高难度技术拍摄下来，第二天利用晨会时间对同事作讲解说明，让年轻医生掌握手术方式，让护理人员掌握引流管的摆放位置等，以便为病人提供更好的服务。他还经常担任护理领域的教学指导工作，率先创立了责任护士参与医疗查房制度，医护紧密配合，齐头并进，形成了科室独特的文化氛围，使科室的整体医疗技术水平实现了质的飞跃。

学习带来成长。目前，科室拥有一支高素质的优秀技术团队，谢雄伟、苏纯洁、阚雄文、强勇、何方、刘健、张永炼、韦智丹、丁东兵等人正逐步成长为科室医疗骨干。

仁心筑就医患和谐

医者仁心。亲情般的医患关系是张松柏主任和同事们一直倡导并努力践行的行医准则。用他自己的话说就是：“病人本身就是弱势群体，在来医院治疗时有的已是身心疲惫。他们渴望健康，他们信任医生，我们理应以速度最快、花钱最少、痛苦最小为原则来解除他们的病痛。”

就是这位充满仁爱的医生，总是要求自己并常常叮嘱医护人员要学会换位思考，要尽量站在病人的角度思考并解决问题。只有这样才能真正赢得患者的依赖和肯定。

2007年，家住京山县的周某突然全身皮肤发黄、瘙痒、四肢无力，夫妻俩四处求医后被诊断为胆管癌，顿觉天塌地陷。当时46岁的周某是家里的顶梁柱，膝下还有两个孩子在读书。想着癌症是不治之症，况且自己的病连听都没听说过，淳朴的周某感到了绝望。为了不给家里增添负担，他偷偷买回了农药，准备告别这个世界，幸被家人发现，才逃过一劫。当时，在京山医院会诊的张松柏听说此事后，亲自驾车将病人接回市一医，对其进行了细致诊断，然后精心为其实施了手术治疗。随着病情逐渐好转，周某的情绪也慢慢稳定，一周后病检结果显示：胆管良性肿瘤。病愈出院的周某和妻子对张松柏主任和科室无限感激和敬重，逢人便夸荆门一医不错，医院胃肠外科的张松柏主任更不了得！

2009年7月，市一医以学习实践科学发展观活动和作风建设年活动为契机推出了服务满意工程，坚持以人为本和领导为职工服务、行政后勤为临床服务、二线为一线服务、一切为病人服务的原则，理顺服务关系，再造服务流程，规范服务行为，优化服务环境，提高服务质量，极力营造院内和医患两个和谐，力求让群众满意。借助服务满意工程的东风胃肠外科也加大了服务病患的工作力度，每当看到患者抱病而来，在医院经过系统的治疗最终健康而归，是每位医护人员最高兴的事。