5月5日，由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会(国家脑防委)主办的2018年中国脑卒中大会在北京召开。会上，全国47家医院被授予“国家高级卒中中心”，荆门一医在大会上接受授牌，正式成为“国家高级卒中中心”，而获得这一国字号荣誉的医院全湖北省仅三家、我市独荆门一医一家。会上，还授予荆门一医院长段睿“2018年国家卫生计生委脑卒中防治工程模范院长”称号。这一振奋人心的消息是对荆门一医多年来深耕脑卒中，服务大健康工作的充分肯定，更是引领医院将脑卒中防治工作推向新的高度的前行灯塔。

自2012年被国家脑防委授予全国脑卒中筛查与防治基地医院以来，荆门一医始终不忘宗旨，以全面提升脑卒中“防、治、管、康”综合服务内涵为使命，为广大脑卒中患者奉献着无私的健康关怀，有效提高了荆门地区的卒中防治水平，全力托起患者的“健康梦”。

加大知识普及

有效降低脑卒中发病率

“中国现在面临着严峻的脑血管疾病等慢性病发展形势，而我国的卒中防控网络体系建设仍处于起步阶段，这就需要我们持续不断地开展宣传教育、加大试点项目。同时，也需要社会各界的共同努力，维护人民群众的健康权益。”全国人大科教文卫委员会副主任委员、国家脑防委副主任、中国工程院院士王陇德曾意味深长地表达过对脑卒中工作的深切期盼。

脑卒中俗称脑中风，是由向大脑输送血液的血管发生病变引起的急性脑梗塞或者脑出血。统计数据显示，目前中国脑卒中发生率正以每年8.7％的速率上升，脑血管疾病已成为中国居民第一位的死亡原因。脑卒中临床表现以猝然昏倒、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、言语障碍、智力障碍为主要特征，给人类健康和生命造成极大威胁，给患者、家庭及社会带来极大的痛苦和沉重的负担。

大医治未病。未病在防，在早查、早干预，脑卒中防治更是如此。自2012年12月被原卫生部授予湖北省首批全国脑卒中筛查与防治基地医院以来，荆门一医便将卒中防治当做一项利国利民的公益事业来整体推进，逐步构建起免费筛查为前提的一体化脑卒中防治体系，打破了传统的“重治疗、轻预防”医疗服务模式。

要做好卒中的预防，健康宣教是重点。为此，医院成立了脑卒中防治管理办公室，由办公室牵头组织健康义诊、科普宣传、健康大讲堂、健康讲座等。活动中向市民发放“中风危险评分卡”、“脑卒中科普知识”宣传资料，让老百姓真正了解卒中，积极行动预防卒中。6年来，医院在社区和乡镇开展脑卒中义诊和讲座200余场次，为卒中高危人群、TIA(短暂性脑缺血发作)人群及卒中人群免费体检5000余人，免费发放卒中宣传资料30000余份。

为摸清区域内脑卒中发病人群及规律，医院曾选取东宝区、荆门高新区·掇刀区、漳河新区的三个社区，对40岁以上居民进行了整体随机抽样调查，同时对40岁以上的门诊、住院患者进行了随机抽样调查，调查显示男性患病率高于女性，城市人群患病率高于农村人群患病率。医院同时将筛查出的脑卒中患者以10岁为一个年龄段，分成5个年龄组进行研究对比，结果显示，从40岁开始脑卒中患病率随年龄增长呈显著上升趋势，且脑卒中在各组年龄间患病率差异显著，患病率最高为80岁以上，达5.25%。

溶栓是急性缺血性卒中的最有效的治疗方法，而溶栓治疗的疗效是呈时间依赖性的。如果从起病到治疗的时间在60分钟内，那么其效果达到最佳的可能性最大，这一时间也被称为“黄金60分”。而三级医院的救治辐射范围有限，提高区域内医疗机构的卒中救治水平，构建以三级医院引领的全流程、全周期、全方位的区域卒中联合防治格局是国家脑防委对卒中工作的根本要求。作为全国脑卒中筛查与防治基地医院，荆门一医责无旁贷地担负起推动优质医疗技术资源下沉，帮扶、带动基层医务人员提升脑卒中防治技术水平，构建卒中基层防控网络的重任。近几年，医院先后与漳河新区漳河镇卫生院、掇刀区白石坡社区卫生服务站、东宝区龙泉街道团结社区卫生服务站等单位联合建立了“基地医院—街道社区卫生服务中心—社区服务站”的筛查网络。同时在社区和乡镇开展脑卒中义诊和讲座，为基层医疗卫生机构提供脑卒中规范治疗及急救诊治相关培训，大大提高了基层医务人员的卒中防治水平。

孜孜不倦，必有所获。医院的卒中防治工作受到国家卫生计生委的高度肯定。2012年以来，医院相继被授予全国脑卒中筛查与防治基地医院，“全国脑卒中防治工程卒中筛查管理先进基地”，“国家高级卒中中心”建设单位，湖北省卒中急救地图推荐医院。在2018年3月全国脑卒中救治综合实力排名中，荆门一医位居第66名。

为了让更多市民直观地了解脑卒中的危害以及防治方法，不久前荆门一医专门制作了卒中防治知识的微电影《谁说是小事》。电影中的角色全部由医院工作人员及卒中救治团队专家出演，通过他们的现身说法起到了良好的知识普及效果，在市民中引起强烈反响。该微电影入围2018年中国脑卒中大会微电影评选并获得二等奖。

开辟绿色通道

为脑卒中救治赢得黄金时间

脑卒中主要分为缺血性卒中和出血性卒中。缺血性卒中即脑部供血血管内壁上有小栓子，脱落后导致动脉栓塞；出血性卒中，由脑血管或血栓出血造成。

目前，我国卒中防治的态势非常严峻：我国40岁以上人群现患或曾患脑卒中人数为1242万，脑卒中患者年轻化趋势明显，病人存活人群中的70%留有不同程度的残疾，给社会和家庭造成了严重的经济负担。据估算，未来20年中，我国40岁以上人群，慢性病人数至少翻一番，甚至有可能增至现在人数的3倍。

自2012年被授予“湖北省首批全国脑卒中筛查与防治基地医院”后，荆门一医便以“深耕脑卒中，服务大健康，降低发病率，提高治愈率，减少致残率，回归大社会”为服务宗旨，设立了脑卒中筛查与防治门诊、卒中抢救团队、卒中单元病房等，建立和完善了院前与院内脑卒中急救绿色通道。卒中急救绿色通道设在医院急诊科，疑似卒中患者被送达医院急救门诊后，卒中抢救团队、影像科医生迅速进入临战状态，院前护士迅速为患者建立静脉通路，取血液样本送检，卒中小组医生评估患者情况，获得知情同意后，患者被立即送到急诊治疗室接受溶栓治疗。一站式溶栓以病人为中心，快速实施和完成急性脑梗塞溶栓治疗所需要的头颅CT、血常规、凝血功能等必须检查及一系列救治手段。

正是依靠医院成熟的绿色通道，患者的救治成功率明显提高。2018年1月6日，家住荆门高新区·掇刀区团林铺镇的严某在早晨起床上厕所时突发左侧肢体偏瘫和言语障碍，家属在第一时间拨打了医院卒中急救专线2305120，患者在发病1小时内到达医院。依托通畅的卒中绿色通道，医院在第一时间内为严某完成了相关检查，并在发病2小时内进行了静脉溶栓治疗。考虑患者病情较严重，单纯的静脉溶栓可能达不到治疗效果，所以在溶栓的同时进行了动脉取栓手术。手术后患者闭塞的血管打通，症状即刻明显减轻，一周后痊愈出院。

医学指南推荐的脑梗死的最佳治疗时间为6小时，越早治疗脑梗死的致残率、致死率越低。能在黄金60分钟内完成溶栓治疗的患者基本可以完全恢复健康。数据显示，全国只有约22%的卒中患者能在3小时以内得到及时救治，绝大部分患者都错过了最佳治疗时间。

从卒中患者到院至用药时间（DNT）越短越能体现一所医院的卒中救治水平。“目前全国做的最好的医院如首都医科大学宣武医院的DNT为30分钟，荆门一医为41分钟。这是有卒中适应症的患者从送到医院到接受溶栓治疗的最短时间。每一个环节缩短哪怕是几秒钟，对患者来说都是逆转生命的有效时间，意义重大。目前，医院正在探索卒中患者救治的时间节点管理，显著缩短急性脑梗塞患者从发病到用药治疗的时间。2018年，荆门一医力争将DNT缩短至38分钟，提高患者的抢救效率。”医院副院长、卒中救治小组组长王军海告诉记者。

加强学科合作

推进脑卒中规范化诊疗

卒中抢救团队的建立是医院推进卒中防治规范化建设中重要的一环。2012年，在医院医务科的牵头下，组织神经内科、神经外科、放射科、急诊科、心内科、康复科、检验科、内分泌科等多个科室专家及医护人员成功组建脑卒中筛查防治小组，形成了脑卒中院前预防筛查、院时合理干预、院后健康管理连续服务体系。专家抢救团队彼此联系，联动待命，协同作战，通过不断完善优化流程，让病人入院后各环节无缝对接，为生命“提速”。

医疗技术水平是做好脑卒中防治工作的先决条件。荆门一医神经内科是湖北省临床重点专科，在急性缺血性脑血管病的超早期溶栓治疗、脑血管病的介入诊断、支架植入治疗、神经康复等方面处于省内同行领先水平。神经外科是市级甲类临床重点专科，率先在荆门地区开展了颅内动脉瘤的介入栓堵治疗，脑肿瘤、椎管肿瘤、脑血管疾病、功能神经外科疾病及先天性颅脑疾病的显微微创手术，可开展颈动脉内膜剥脱术及重型颅脑损伤及高血压脑出血的规范化治疗等。放射科是市级临床甲类重点专科，能独立完成市临床重点专科所规定的常规全部必备项目，同时在我市率先开展放射介入治疗，血管类介入治疗如肿瘤栓塞治疗、全脑血管造影及治疗、出血疾病栓塞术、主动脉支架置入、外周血管支架置入、下腔滤器置入等。同时，医院急诊科、心内科、康复科、检验科、内分泌科等科室的技术水平也位居全市前列。

为打造一支技术过硬的卒中抢救团队，近几年，医院相继选派卒中抢救骨干前往全国顶级医院学习颈内动脉内膜剥脱术，脑血管搭桥手术，颈动脉血管成形术和支架置入术，CT、MRI及超声诊疗等技术，为开展脑卒中检查及治疗提供了强有力的技术支持，带动了我市相关学科的建设和发展。

目前，医院卒中抢救团队可开展急性缺血性脑卒中静脉溶栓及桥接治疗，动脉溶栓、机械取栓、急性期血管成形术及支架植入术、颅内脑动脉瘤栓塞术、动脉瘤夹闭术、早期康复等脑卒中救治关键技术。这些技术有的已达到省先进水平，使脑梗塞、脑出血等卒中患者得到快速而精准的联合诊治，有效降低了卒中患者的致残率和死亡率。

卒中后早期正确治疗，可使脑损伤程度减轻，而正确的康复治疗，可以最大限度地恢复患者的神经功能。针对部分被抢救成功保住生命但大脑不同程度受损的患者，医院康复科设立有住院病房、多功能训练大厅、针灸、物理、生物肌电反馈治疗室，拥有康复PT、OT、ST、物理治疗全套技术设备力量，其中生物肌电反馈、PT、语言与吞咽障碍治疗填补了荆门地区空白，在这里，医务人员全程辅助患者康复，减少致残。

科研是临床实力的映照。近几年，荆门一医在脑卒中科研方面也迈开了坚实的步伐，收获了一定成绩，科研成果《荆门市脑卒中流行病学调查》获荆门市科技进步二等奖。医院卒中抢救团队还参与了国家脑防委组织的两项科研课题的研究，卒中专业论文在2017年中国脑卒中防治百篇论文评选中荣获“司南奖”二等奖。

完善管理机制

构建脑卒中防治信息体系

“6年来，医院卒中专家抢救团队共诊疗卒中患者7484例，诊治脑卒中住院患者19254人次，接诊脑卒中门诊患者67245人次，定期随访患者10777人次。每一例卒中患者的病案，医院开展的手术都将直接上报到中国卒中数据中心。”荆门一医医务科科长王志刚告诉记者。

2017年，荆门一医卒中信息化系统上线，与国家卫计委卒中数据库相连，医院“脑卒中防治基地”及“国家高级卒中中心”信息化建设与管理情况，包括卒中专病数据库、“急性缺血性脑卒中绿色通道”信息管理、脑卒中专科病例标准化推进工作、脑卒中高危人群及出院患者随访管理工作、区域卒中中心防治网络体系信息化建设及多学科协作情况等工作均实现与国家卫生计生委网站的全程链接，接受国家卫计委的监督和指导，有效提升了医院的卒中工作管理水平和疾病防治能力。

政府主导，管理先行是国家对脑卒中工作的硬性要求。为提升卒中治疗团队的急救水平，医院严格按照国家卒中中心建设标准的要求，从团队建设、卒中宣传、卒中随访等各方面制定了各项规章制度、诊疗规范、质量考核标准和奖惩制度，每组均设有质控组长监控卒中中心的各个环节，每月召开卒中工作会议，进行质量控制汇报，发现问题及时解决和处理。

扎实有效的管理大大提升了医院的脑卒中救治水平，为医院跻身全国脑卒中防治工作“第一梯队”创造了有利条件。

“国家高级卒中中心’落户荆门一医，让我院站在了新的历史起点，肩负起进一步提升区域内脑卒中防治水平的重任。今后，我们要不断在脑血管疾病领域贡献力量，全面提升脑卒中‘防、治、管、康’综合服务内涵，为脑卒中患者谋取更多健康福祉。”荆门一医院长段睿表示。

（通讯员  伍忠梅 刘丹）