防治缺血性脑血管疾病是否存在有效方法？——脑卒中科普（六）
发布日期：2020-04-09 16:00:00 浏览次数：6048
颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块，预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。在国外已开展近50年的颈动脉内膜剥脱术是一种将脑血管疾病的重点前移、预防脑梗塞的疏通式手术。一般这一手术是在患者已出现短暂性脑缺血、脑血栓等临床症状之后，颈动脉内膜剥脱术就成为预防脑梗塞的一种金标准手术，现在这一手术已经十分成熟，可以确保手术的安全。
手术要求暴露颈侧部，暂时夹闭颈动脉远端和近端，然后切开颈动脉，清楚堵塞血管的“垃圾”，使颈动脉内壁光滑、内径恢复正常大小。由于切除了增厚的动脉内膜和粥样硬化斑块，使脑血管得以疏通，脑供血得以改善，同时也切断了栓子产生的来源。目前，在欧美采用颈动脉内膜剥脱术，已成为动脉硬化性颈动脉狭窄的常规治疗方法。
欧美在八十年代开展的两项大规模实验对照表明，颈动脉内膜剥脱术可降低70%以上有症状狭窄和男性60%以上无症状狭窄患者中风的危险性，颈动脉狭窄70%以上的人采用颈动脉内膜剥脱术治疗后，发生中风的比例比单纯药物预防下降了约2/3，美国每年做CEA手术约15万例，被认为是颈动脉狭窄治疗的金标准。
生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切，如高盐高 脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是脑卒中的危险因素。
因此，脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主 要内容，即“合理膳食，适量运动，戒烟限酒，心理平衡”。还应重点注意以下 4 点：
（1）高血压患者，应注意控制高血压，坚持服用降压药物；
（2）高胆固醇血症患者，应注意控制胆固醇，坚持服用 降血脂药物；
（4）心房纤维性颤动或有其他心脏疾病者，应控制心脏 病等危险因素。
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