腹部肿胀难忍，即便是使出洪荒之力，然而颗粒未出……那种充实感、堵塞感直冲头顶。很多便秘人一想到如厕情景就已老泪纵横。

　　53岁的张阿姨就是一位典型的排便困难户，经常被肚子胀得彻夜难眠。排便次数少，间隔时间长，常常7天才排一次，最长记录15天才排了一次。排便费力，总觉得没排干净，一蹲就是一个小时，张阿姨被便秘折磨的苦不堪言。

　　在治疗便秘的这条道路上，张阿姨使出了“神农尝百草”百折不挠的实验精神，不论什么奇方妙药都愿意一试，尽管每次结果都不尽人意。最近，她又打听到荆门市中心医院引进新技术可以治疗她的便秘，张阿姨迫不及待地想要试试。

　　第二天一大早，张阿姨就找到了荆门市中心医院结直肠外科的艾旭主任，激动地问道：“听说你们医院有新技术治疗我的便秘？是真的吗。”

　　经过仔细的问诊、查体和相关检查，结合肠道菌群检测结果，张阿姨被确诊为功能性便秘，且极有可能是肠道菌群功能紊乱导致。考虑到既往张阿姨试过各种的治疗效果均不理想，艾旭主任认为可以采用肠菌移植来改善她的便秘问题。

　　粪便移植，又称为肠菌移植（Fecal microbiota transplantation，FMT）。它并不是简单粗暴地移植粪便，而是将特定健康人的粪便经过处理，把肠道微生物转移到患者的肠道中，帮助患者重塑失衡的肠道菌群，改善肠道微生态环境，以实现肠道及肠道外疾病治疗。

　　并继续介绍，目前我院肠菌移植有三种途径：第一种是鼻肠管给药，是通过鼻、食道、胃、十二指肠到达空肠留置的一根软管，每次通过管道直接把功能菌推注到患者空肠来治疗。由于避开了胃液，胆汁，胰液等消化液对菌群的破坏，特别适合于功能性便秘的治疗；第二种是结肠镜给药，通过结肠镜把菌液喷洒到患者回盲部。利用结肠的蠕动把功能菌作用到整个结肠，特别适合结肠溃疡，糜烂等结直肠病变；第三种是胶囊给药，把功能菌置入到可溶性胶囊内，通过口服给药，服用方便，无痛苦，患者乐于接受。但胶囊在肠道内崩解时间不完全可控。最终到底选取哪种移植方式，还要取决于病情情况和患者意愿。

　　张阿姨慎重地考虑后，决定接受第一种移植方法经鼻肠管肠菌移植。

　　12月21日，张阿姨接受了胃镜下经鼻肠管肠菌移植术，术中胃镜为医生置入鼻肠管提供了清晰的视野和准确的方向，鼻肠管快速精准地送达空肠位置，保证了后期的功能菌液的注入。最后经X线拍片证实鼻肠管的位置顺利地到达空肠段，无打圈，置管相当成功。

胃肠管精准定位留置

　　艾旭主任介绍：“肠菌移植就好比给菌群紊乱的肠道，引入了一整支精锐部队的“超级外援”，或是移植了一整片郁郁葱葱的森林，从而调节恢复整个肠道的微生态系统。经研究表明，粪菌移植适用于各种疾病，如伪膜性肠炎(艰难梭菌感染)、溃疡性结肠炎、克罗恩病、慢性功能性腹泻与便秘、糖尿病、肥胖、自闭症、过敏性疾病、抗生素耐药、抗肿瘤药物耐药等。”

　　术后，张阿姨每日经鼻肠管推注菌液1次，并严格执行SCD饮食（仅摄入单糖类碳水化合物）。几天后，她惊奇的发现，不仅她的便秘症状得到了明显的好转，连失眠和更年期焦虑的症状也得到了改善。更令她意外的是，糖尿病的各项指标趋于平稳，经内分泌科医生会诊后，可以考虑停用二甲双胍了。

　　五天后，张阿姨拔管出院，出院时，她的内心十分激动，惊叹这一新技术的神奇疗效。

　　医生科普

　　01，如何判断肠道菌群紊乱？

　　肠道菌群检测：利用16S RRNA基因和宏基因组测序技术，检测人类肠道微生物2万多种，其中肠菌1000多种。

　　通过数据分析，判断肠道微生态健康状况。通过疾病风险评估数据库对所检测的肠道菌群数据进行分析，对肠道菌群组成和多样性、疾病发生风险全方位评估。

　　02肠菌移植技术适用于哪些人群？

　　(1)消化系统疾病：包括艰难梭状胞菌感染(CDI)：复发性( 难治性 )CDI感染;其他消化系统疾病：溃疡性结肠炎、克罗恩病、功能性便秘、IBS菌群紊乱相关腹泻、肝硬化等。

　　(2)肠道菌群亲乱所致的消化系统外疾病：肠道外疾病的适应证必须伴随有胃肠道症状，或者当前研究证实该疾病与胃肠道症状或肠道菌群紊乱相关。

　　①神经系统疾病：帕金森病、阿尔茨海默病(Alzheimer diseaseAD)、肌萎缩侧索硬化症(amyotrophic lateral sclerosis，ALS)、癫痛等。

　　②精神系统疾病：自闭症、焦虑症或抑郁症、多动症、抽动综合征等。

　　③代谢相关疾病：代谢综合征、糖尿病、肥胖症、脂肪肝、高脂血症等。

　　④肿瘤相关疾病：肿瘤免疫治疗的增敏、肿瘤免疫治疗及放化疗所致肠炎等。S过敏性或免疫系统疾病：自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、强制性脊柱炎、免疫性骨关节炎、过敏性皮炎、特发性血小板减少性紫癫等。

　　⑤成人或儿童移植物抗宿主病(graft versus host diseaseGVHD)。

通讯员：姚彩彩