近日，医院血液净化科发生了无比惊险的一幕！一名肾病透析患者刚刚上机，突然呼吸困难、心脏骤停、丧失意识。在血透室医护紧密配合下，迅速将他从死亡边缘救回。

　　每天早上7点，血液透析室的医护人员就已经开始忙碌了起来。接诊、测体温、测体重、评估病情、制定透析处方、穿刺上机、治疗巡查、回血下机…… 日复一日。对于定期来这里的血透患者而言，这里是他们的第二个家。

　　12月12这天，整个透析室如像往常一样忙碌而有序，运转的血液透析机发出规律的轻微声响。忽然一个微弱的声音传来：“张护士，我有点不舒服。”她立即停下手里的工作，循着声音的方向快步小跑到58号床边，只见刚上机的庹大哥面色苍白、呼吸急促。

　　“58床有病情变化”！张建蓉护士边呼叫应援，边为庹大哥监测血压询问病情。主班护士徐丹和邵云鹏护士、苏玲莉护士听到呼叫立即赶来，一同齐心全力参与抢救。

　　“立即回血！给予吸氧、心电监护，为他抽血急查生化电解质。”医生高度怀疑庹大哥高钾。

　　高钾血症是血液净化科病人高发的危机情况之一。肾功能衰竭的患者因排尿功能异常，尿量减少甚至无尿，钾离子排泄减少，导致钾离子在体内蓄积引发高血钾症。严重高钾可对心脏、呼吸、消化、神经、肌肉等多个系统造成不良的影响，甚至出现心脏骤停，抢救不及时可危及患者生命。

　　张建蓉护士：“患者口唇发绀，无呼吸，心电监护提示心脏停博”！

　病情危急！宋医生：“立即行人工胸外按压！肾上腺素1mg静脉推注，碳酸氢钠250mL静脉滴注，”张建蓉护士立刻进行胸外心脏按压，徐丹护士随即开放气道、辅助呼吸，邵云鹏护士紧急建立静脉通道。

　　这时检验科急查血生化电解质的结果出来了，患者血钾 7.18 mmol/L（正常值3.5-5.5mmol/L），血钙1.57mmol/L（正常值2.25-2.75mmol/L），结果证实了医生的判断。“立即予10%葡萄糖酸钙静脉推注20ML降钾处理。”宋医生迅速根据查血结果立即下达医嘱。

　　心脏按压、辅助通气、肾上腺素间断静脉注射……抢救团队成员轮流进行胸外心脏按压，时间一秒秒地过去了，庹大哥迟迟没有恢复心跳，所有人悬着都紧紧的盯着监护仪上的波形。“准备插管，准备除颤！”宋医生说道。

　　这时，庹大哥猛地叹了一口气。张建蓉护士立即停止心脏按压，再次判断他的意识，并不断呼喊：“庹XX，赶紧醒醒，您还认识我吗？”似乎听到了不断地呼唤声，庹大哥微弱的答道：“您是张老师。”

　　庹大哥恢复了自主心跳，心肺复苏成功了！医生迅速调整医嘱:”急查血气分析，准备行CRRT（连续性肾脏替代治疗）降钾。“与此同时，他的血压也在逐步恢复，心率62次/分，血压95/55mmHg，生命体征逐渐稳定。看到庹大哥转危为安，大家悬着的心终于落了下来。

　　事后庹大哥仍然心有余悸，说道：“真的太感谢你们了，是你们的迅速反应和紧急救治，才化险为夷，不然后果不堪设想，之前医生就经常嘱咐过我，高钾的果蔬不能吃，我老不当回事，以后我再也不敢抱侥幸心理了。”

科普小知识

　　01、什么是高血钾症？

　　人体正常血清钾浓度3.5-5.5mmol/L，大于5.0mmol/L称为高钾血症。早期时会感觉口唇及四肢麻木，极度疲乏，肌肉酸痛，肢体苍白湿冷严重时表现为软瘫，对反射消失，胸闷气短，发音困难，精神恍惚。高血钾对于心脏有抑制作用，最严重的后果是引起各种心律不齐，甚至心脏骤停，猝死。

　　一般来讲是不容易被患者觉察的，往往是抽血检验才被发现。

　　02、透析患者如何预防高血钾？

　　1.限制高钾食物：

　　（1）深颜色的蔬果，如紫菜、番茄、海带、菠菜黄豆类、香菇、橘子、香蕉等;

　　（2）根茎食物:花生、番薯、红薯等；

　　（3）低钠盐、巧克力、咖啡、某些中药。禁食所有果汁，均为含钾很高的液体饮    料冬天尽量不要吃火锅，也不要喝火锅汤底。应该选择低钾食物，如豆芽菜，丝瓜，冬瓜，包心菜、白菜，洋葱，山竹，苹果，水蜜桃，梨等。

　　（4）绿叶蔬菜含钾高，应该限量食用；

　　钾离子易溶于水，青菜洗干净后，切段泡水 30 分钟，换几次水，或者先焯过水，弃掉菜汁再烹煮，减少 50% 以上钾的摄取量。但有些食物所含的钾，经煮后去汁液依然不会低于1/2。也有些食物（如玉米、栗子、毛豆等）经煮熟后，其钾依然不减，食用时要特别注意。

　　如果不进行饮食控制，常常也会不知不觉出现高血钾。

　　2.常常运动，保持大便通畅

　　遵医嘱透析，不要随意更改透析次数及透析时间。

　　3.加强钾的检测

　　透析患者建议每月做一次血钾监测，最好选择在长透析间期，化验结果如需要配合服用降钾药物，即使是低钾食物也应严格限制入量，并及时进行复查。如果不幸多食或误食造成血钾浓度升高，需要立即到医院救治！

通讯员：周雅雅