我们神经内科是以老年人为主的病房，入院时能走的也是颤颤巍巍，基本都是以轮椅甚至平车的方式入院。在护理工作中，那么我们作为护士，该如何预防呢？

在患者入院时，护士对存在发生跌倒、坠床危险因素的高危患者，根据《患者跌倒（坠床）危险因素评估记录单》进行评估，并采取相应预防措施。

护士在护理意识不清、燥动不安、癫痫发作、老年痴呆、精神异常的患者，及无陪伴的病人时必须用床栏或约束带保护，床栏挂标识，并做好交班。

做好安全宣教工作，对长期卧床的体质虚弱者、近期有跌倒史（一周内），以及有晕厥、黑蒙为主要症状者、经常发生体位性低血压者、肢体活动受限、视觉障碍及年老体弱等患者，护士应告知其起床或行走时应由家属或护士陪伴，如需沐浴必须在家属陪伴下进行。

做好入院宣教，告知病人在住院期间、起床活动时穿防滑鞋，外出检查时有专人陪同，检查前更换外出鞋，行动不便者准备轮椅。

夜间应开启地灯，保持病室、走廊和地面清洁、干燥、平整、完好，通道内不随便堆放物品，以免影响人、车通行，工勤人员拖地后应放置“小心地滑”的警示牌。

中夜班加强巡视，为病人拉起床栏。

对服用特殊药物者（如安眠药、降糖药、降压药等），加强观察。

一旦患者出现跌倒、坠床等事件，应及时通知医师，并遵医嘱落实各项治疗和护理。

如果我们已经做到了这些，还是有些特殊情况我们该怎么应对呢？

比如：“不听话”的病人，本来疾病因素不能下床上厕所非要下床；比如“不听话”的家属，病人不能自理要家属却把病人晚上一个人放在医院等等。

首先：我们可以多多巡视，无留陪患者重点交接，可以帮病人把大小便壶放在床边，嘱托病人少下床，上厕所喊护士帮忙。

其次：可以针对跌倒高风险病人设置一些比普通床位稍微低一些的床，这样活动方便。

对于有过跌倒史患者应另外床头挂醒目标识，引起重视。

严格落实回家请假制度，严格掌握每个病人动向，请假回家的病人要打电话询问是否安全到家。

如果有高风险跌倒患者必须家属24小时留陪，入院第一天做好宣教。

只有保证患者的安全，才能保证我们护理质量的安全。这不但是我们的日常工作，同时也是我们应尽的责任和义务！

（神经内科Ⅲ病区 高慧云）