前不久，我院胆胰血管外科收治了一名33岁男性患者。该患者因创伤后下肢截瘫，双肺损伤，虽经外院治疗但效果不理想。收治该患者后科室立即为患者做了下肢深静脉超声检查及下肢深静脉造影，提示为下肢深静脉血栓形成，且左下肢深静脉完全闭塞，无血流通过。

当日中午，患者突发呼吸困难、胸闷、血压64/40mmHg，心率120次/分，血氧饱和度仅为76%。值班医生根据临床经验迅速做出初步诊断：患者可能突发大面积肺栓塞，随即给予抗休克、氧疗等措施，心电监护仪上发出急促的报警声提示患者生命体征急速恶化，情况非常紧急！在对症综合治疗后病情稍稍缓解，但危险仍没解除，立即通知ICU准备气管插管。

此时，患者的病情已传达至科主任胡守国处，胡守国与ICU团队迅速组织紧急会诊，一致考虑患者突发大面积肺栓塞。扼要的讨论后，专家团队一致认为应该立即行溶栓治疗，同时做好溶栓后出现大出血的应急预案。

3小时后，随着病人血氧饱和度的升高和血压的回升，提示溶栓成功，患者开始一步步脱离死亡危险，休克初步纠正。但医生绷紧的神经并没有放松。溶栓、抗凝后带来的术后大出血，可能再次把患者推向死亡。

幸运的是，在ICU医护人员的精心治疗护理下，随着时间的推移，该患者体内的溶栓药物逐渐分解代谢、排出，对凝血系统的影响逐渐减弱，多次在生死线上徘徊的患者，并未出现溶栓后大出血的现象，其意识清楚，四肢活动有力，未出现继发脏器功能损害，病情逐渐稳定后立即行下腔静脉虑器植入术，继续抗凝、溶栓等治疗，2016年6月2日，该患者脱离危险顺利转出ICU，回胆胰血管外科继续治疗。

目前，患者肺部血栓已全部溶解，病情平稳，选择出院继续接受康复治疗。

肺栓塞系一部分肺组织因血管阻塞而导致供血中断。据了解，肺栓塞是一种严重的围术期肺部并发症，极易被漏诊，抢救成功率仅有3%左右。这例突发严重大面积肺栓塞患者的成功救治，证实了及早正确地诊断及溶栓治疗对挽救患者生命至关重要。（许文)