今年5月初，七十多岁的郑奶奶在女儿的陪伴下来到荆门一医北院妇科专家门诊就诊。

　　＂鄢主任，我绝经20多年了，最近下面漓漓拉拉的出血，难道是‘返老还童’了？＂

　　鄢主任：＂人的衰老是不可逆转的，不可能存在返老还童的现象，绝经后阴道出血可不一定是好事！您还需要做进一步的检查。＂

　　郑奶奶听了之后连连摆手：“一点小事，还要检查？别看我七十几了，平时身体可好的很，也没什么不舒服，就给我开点止血药就好了。”

　　鄢主任耐心解释道：“绝经后出血原因很多，最常见的是子宫内膜和宫颈的病变，为了您的身体健康，我们还是要先检查看看啊！”

　　女儿也在一旁不住的劝说，郑奶奶终于勉强同意做检查了。妇检提示宫颈光滑，宫颈防癌检查也正常，子宫双附件彩超提示宫腔内异常回声，遂行了诊刮术，诊刮结果提示：子宫内膜癌。

　　看到检查结果，鄢主任赶紧和家属沟通安排住院进一步治疗。

　　子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，又称子宫体癌，是女性生殖道三大常见恶性肿瘤（宫颈癌，子宫内膜癌，卵巢癌）之一。绝经后妇女多表现为绝经后阴道呈持续性或间断性少量血性排液，也有少数绝经后数年突然出现大量阴道流血者。

　　有以下病史者应高度重视：

　　●长期无排卵性功能失调性子宫出血、绝经晚、未生育或分娩次数少；

　　●长期雌激素替代治疗或长期服用他莫昔芬；

　　●子宫内膜增生；

　　●肥胖、糖尿病以及高血压三联征；

　　●有子宫内膜癌、卵巢癌、乳癌家族史者。

　　经病理组织学诊断是子宫内膜癌诊断的金标准。

　　鄢主任提醒广大女性：

　　绝经后出血是一种危险的信号！

　　绝经是指月经永久性停止，意味着卵巢功能衰竭，雌激素开始缺乏。40岁以上女性，最后1次月经后12个月仍未出现月经，排除妊娠后则可诊断为绝经。

　　绝经后出血有以下几种原因

　　一、良性病变

　　生殖道炎症最常见、功能性子宫出血、子宫良性占位性病变、性传播性疾病。

　　外阴、阴道因素：多为外阴炎、老年性阴道炎、外伤等；

　　宫颈因素：宫颈炎、宫颈息肉、宫颈上皮内瘤样病变等；

　　子宫因素：子宫内膜萎缩、子宫内膜炎、内膜息肉、粘膜下肌瘤、应用激素替代疗法治疗，造成的子宫内膜增生及功能性改变。

　　二、恶性肿瘤

　　外阴肿瘤、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。

　　三、非器质性疾病

　　自身免疫性疾病、血液系统疾病、肝脏病变引发的凝血机制异常等；

　　四、其他

　　服用或使用抗凝类药物、如阿司匹林、华法林和注射低分子肝素等；外源性雌激素。

　　考虑到郑奶奶年岁已高，并且伴有高血压、糖尿病、脑梗病史。为了减少手术风险和降低术后并发症的发生，妇科I病区医疗团队对她的病情进行了充分的术前评估，制订了详细、具体的手术方案，随后在妇科、内分泌科、心内科及麻醉科多科协助下，充分做好术前相关准备，顺利地完成了手术。
 

　　术后病检诊断：子宫内膜样腺癌IA期。因为及时发现、及时诊治及术后正确的管理，现在奶奶也恢复地特别好，并给我们送来了鲜花和锦旗。（通讯员：张小柳）