年近六旬的朱大爷，无意中发现腹部膨隆，开始时并无明显不适，未引起重视。“可能是年纪大了，发福吧。”随着时间的推移，腹部膨隆竟像“怀孕”一样越来越大，严重影响生活。朱大爷四处求医，辗转多家医院后考虑为腹膜后巨大肿瘤。由于肿瘤太大且患者年龄大、身体状况差、有长期慢性病史，手术将面临巨大的难度和风险，许多专家望而却步，都婉言拒绝了。日子一天一天过去，腹部膨胀越来越严重，朱大爷的心情濒临绝望。

　　2020年12月25日，抱着一线希望，患者找到了荆门市第一人民医院肝胆胰外科I病区王志刚主任。在了解了患者的情况后，王主任立即将患者收治入院。主管医生对患者进行了全面检查。通过对患者CT检查结果分析，初步判断为临床上极为罕见的腹膜后巨大肿瘤 。

　　在科室主任王志刚的组织下，全科医护人员对患者的病情进行了认真讨论，仔细分析。讨论认为如果手术，术中可能出现血管损伤、大出血甚至是术中死亡，风险极大。手术切除肿瘤的可能性极小，即使能够切除，术后可能存在截瘫的风险，所以对手术有顾虑。

　　但是，考虑到患者所患肿瘤性质为肉瘤，对放化疗都不敏感，有效的治疗方式只有完整切除。摆在医生和患者面前的是一条艰难的道路，这是一个没有其他更好的治疗方式的疾病，患者和家属都没有退路，手术是唯一的治疗机会，是目前最有效的治疗方法！

　　最终，在医生和患者及家属的再三商榷下，决定放手一搏，选择手术治疗。于是，科室很快为患者制订出了详尽的围手术期治疗方案和充分的手术计划。

　　2021年1月4日，在手术室麻醉科的协助下，由王志刚主任医师主刀，在助手杨卫华副主任医师，张玉仙主治医师的配合下为朱大爷实施手术。术中发现朱大爷左腹膜后有一长约40CM左右肿瘤，肿瘤巨大，与周围脏器紧密相连，无法显露，手术刀切除困难。为避免大血管损伤，只能用手指小心剥离，此时手感及熟悉重要血管解剖极为重要。

　　王志刚主任沉着应对，凭借多年丰富的手术经验和高超的手术技巧，小心仔细地分离。经过近8小时的“浴血奋战”，终于将重达5斤的巨大肿瘤完整切除。

　　术后患者被送入ICU病房，在医护人员的精心照料下，朱大爷逐渐恢复健康，于1月8日从ICU转回普通病房，2天后患者便可逐步下床活动，并恢复饮食。最终患者顺利渡过了出血关、感染关，预后良好，康复出院。

　　出院前患者紧紧握着王志刚主任的手激动地说：“王主任，谢谢您，是您给了我第二次生命！”

　　王志刚主任介绍，原发性腹膜后肿瘤是指起源于腹膜后间隙的，非实质性脏器肿瘤或转移性肿瘤。临床上少见，多见于成年人，男性居多，高发年龄在40-70岁，其发病率约占恶性肿瘤的1%以下。由于其位置深且症状隐匿，缺乏特异性临床表现，确诊时往往肿瘤已较大。所以早期诊断较困难，多因肿瘤增大导致压迫症状后才就诊，手术是目前首选的治疗方式。

　　王志刚主任特别强调，腹膜后巨大肿瘤的切除是一种非常规手术，只有术前准备充足，手术中才能胸有成竹。由于肿瘤常与腹膜后血管及脏器关系密切，手术难度大，术前除了重要的影像学检查以及多学科协作外，还应特别重视围手术期的准备。应准备充足的血源、外科器械，对年老体弱、全身营养情况差的患者，术前应加强营养支持，为手术的顺利实施提供安全保障。

　　撰稿:肝胆胰外科I病区 李梦琦