“令人谈之色变的消化道肿瘤，早期发现及时治疗，治愈率可以达到95%以上。遗憾的是，受其发病隐匿性及大家认知局限性影响，我国有超过90%的消化道癌患者在确诊时已为中晚期，失去了最佳手术机会，即使治疗后，患者的5年生存率也不到30%。”谈起消化道癌症，荆门一医消化内科Ⅱ病区主任刘长青无不感到惋惜。

火眼金睛，揪出萌芽中的肿瘤

　　不久前，患者叶女士（化名）就经历了一次奇迹般的胃癌治疗过程，从发现——手术——治愈，前后不到半个月时间。

　　叶女士今年34岁，丈夫能干体贴、孩子乖巧可爱，工作顺心，可以说是人生美满。不久前，叶女士感觉胃部有点“磨人”，就去医院做胃镜检查。检查结果显示她的胃里有几个小息肉，需要手术切除。这本来不是什么大手术，但是叶女士还是选择到技术力量雄厚的荆门一医治疗。

　　叶女士住进一医消化内科Ⅱ病区后，医生为她做了更加详细的检查。这一查竟发现了“大问题”。在其胃体中部大弯侧有一直径为1.5厘米的不规则凸起。这到底是息肉，还是肿瘤？刘长青请出了最新一代富士蓝激光高清放大内镜系统，对可疑病灶的上皮结构和粘膜表面的微血管形态进行细致的观察。该病灶与正常胃粘膜有明显边界，并且病灶中央可见正常胃粘膜的缺失，有一些扩张迂曲的肿瘤性血管，初步判断为早期胃癌。经病检提示：高级别类瘤变，原位癌可能。

　　这居然是一颗萌芽状态的“肿瘤炸弹”。

　　“胃癌！”叶女士听到这个结果，害怕的眼泪都要流下来了。“她还这么年轻，怎么就得了癌症呢！我们以后怎么办？孩子怎么办？”全家人一时被癌症的恐怖阴影所笼罩。在大家的认识里，患上了癌症，就意味着一个家庭需要倾尽所有的精力、财力来治疗疾病，同时患者自身也要承受治疗所带来的巨大痛苦和心理压力。

　　“不要太担心，你的肿瘤深度仅仅局限于粘膜层，我们通过内镜下的一把小刀就可将肿瘤完整切除，就像是揭掉一层坏掉的皮肤一样。手术没有外在创口，只需住院一周左右，术后也不需化疗、放疗。这是目前最先进最成熟的治疗早期消化道癌症的手段。并且大量临床数据表明，早期胃癌ESD治疗，治愈率可达95%以上。”刘长青在与患者和家属谈话时安慰道，“我有信心，你们也要有信心。”

　　ESD术，根治早期胃癌不留痕

　　在与患者及家属沟通后，患者选择了消化道早癌ESD术（内镜粘膜下剥离术）。

　　EDS术，主要针对早期消化道癌和癌前病变，简单来说，就是内镜下使用专业器械，在细胞还处在癌前病变或早期癌变时就把它彻底剥离出人体组织，将其消灭在萌芽之中。

　　经前期准备，刘长青团队为叶女士行ESD术。内镜下应用针形切开刀精确定位标记，粘膜下注射专用溶液，切开病变周围粘膜，剥离病变。整个手术过程不到一个小时，患者身上也没有留下可怕的刀口。术后送病理检查，病变没有淋巴管及血管的转移，达到了治愈性切除，患者无需化疗、放疗。

　　术后当天，叶女士就可以下床活动；第二天，可以正常进食；一个星期后，怀着轻松的心情痊愈出院了。

　　“早期胃癌好比刚发芽的树苗，可以连根拔除。但到了中晚期，长成大树就很难连根挖除了。”刘长青表示，叶女士可以说是非常幸运的，胃癌能及早发现，得益于高清放大内镜系统的运用。放大内镜结合染色内镜堪称胃镜检查中的核武器，它对早期病变达到的观察效果是普通胃镜不能比拟的。小于5mm的微小病变，放大胃镜能使粘膜的组织光学放大1.5~140倍，清楚地放大病变表面的微结构和微血管，而染色胃镜可清晰的勾勒出病变的范围，更有助于对病变范围及深度的判断。

　　“如果再晚发现几个月，肿瘤有可能发生变化，越到后期发展越快，等到了中晚期再来治疗，不仅要做胃的部分或者全部切除手术，还要进行放、化疗，5年以上生存率大大降低，无论是预后、治疗费用，还是生存质量都是天壤之别。”

　　主动筛查，远离癌症梦魇 

　　“癌症是每一个家庭的梦魇，对它的治疗，唯有紧抓一个字：早。”刘长青说。早在2012年，荆门一医就开始了消化道早癌的诊断和治疗。我们国家对消化道早癌筛查尤其重视。2018年，“国家消化道肿瘤筛查及早诊早治计划”正式启动，由李兆申院士牵头的消化道早癌筛查中心落户荆门一医。消化内科还是国家消化道早癌防治中心联盟单位、中国医师协会基本消化内镜医师培训基地。

　　日前，荆门一医成立了上消化道机会性筛查及早诊早治中心，集中了消化内科、病理科、内镜室等相关科室的骨干力量，以国家最新制定的《上消化道癌早诊早治技术项目技术方案》为标准，实施上消化道癌筛查及早诊早治项目工作。

　　“一个和睦的家庭，只要一个成员被诊断为晚期肿瘤，这个家庭就垮了。”荆门一医始终秉持“发现一例早癌，挽救一条生命，拯救一个家庭”的理念，严格把好技术关，努力为筛查者提供高水准、专业规范的指导。希望通过大家的共同努力，让民众改变观念，树立早筛意识，由以往的“被动就诊”向“主动筛查”转变，提高对早癌筛查的认知，科学合理地管理自己的健康。让更多肿瘤患者获得治愈机会，高质量地生活下去。

　　消化道早癌筛查对象

　　食管癌高危人群

　　1. 年龄大于40岁，男女不限；

　　2. 来自食管癌高发区；

　　3. 有上消化道症状；

　　4. 患慢性食管炎、Barrett食管、食管白斑症、食管憩室、贲门 失弛缓症、反流性食管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等癌前疾病；

　　5. 食管上皮异型增生等癌前病变；

　　6. 有食管癌家族史；

　　7. 具有食管癌其他高危因素(吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鳞癌、喜欢高温食物、辛辣和油炸食品、腌制食品等)。

　　符合第一条和2-7中任一条者建议作为筛查对象。

　　胃癌高危人群

　　1. 年龄大于40岁、男女不限；

　　2. 胃癌高发地区人群；

　　3. Hp感染者；

　　4. 既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

　　5. 中重度萎缩、中重度肠化、上皮内瘤变(异型增生)等癌前病变；

　　6. 胃癌患者一级亲属；

　　7. 存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。

　　符合第一条和2-7中任一条者建议作为筛查对象。

　　 结直肠癌高危人群

　　1. 年龄>50岁，男女不限；

　　2. 大便潜血阳性；

　　3. 有结直肠癌家族史或本人有癌症史；

　　4. 腺瘤(包括锯齿状腺瘤)、腺瘤病(家族性腺瘤性息肉病以及非家族性腺瘤性息肉病）以及炎症性肠病相关的异型增生，畸变隐窝灶，尤其伴有异型增生者等癌前疾病和癌前病变;

　　5. 符合以下任意2项者:慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阐尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊场除史、长期精神压抑，有报警信号；

　　6. 存在结直肠癌其他高危因素(腌制饮食、油炸食品、吸烟、 肥胖、糖尿病等)。

　　符合第一条和2-6中任一条者建议作为筛查对象。

　　（荆门晚报记者 李力）