什么是网球肘?
网球运动员在经常训练、比赛打网球时,肘关节因反复用力伸屈,附着在内、外侧骨突(肱骨内、外上髁)上的前臂屈、伸肌起点不断受到牵拉,若牵拉过度,在肱骨外上髁附着处的肌腱和软组织发生不同程度的纤维撕裂,引起出血、水肿、粘连、瘢痕等炎症变化和疼痛,所以他们之中的很多人都患有“肱骨外上髁炎”,因该病好发于网球运动员,所以又称为“网球肘”。


其实“网球肘”并不仅仅发生于网球运动员,它还是某些手工操作者的职业病,如从事反复用力伸屈肘关节的活动(理发师、操作电脑者、钢琴演奏员、小提琴手、打字员、建筑工人、木匠、泥瓦匠、石匠、钳工等),也可能引起网球肘。因为这些人的肘、腕部长期反复地过猛牵拉,或长期从事单一动作,致使肘关节过度用力屈伸,造成腕伸肌腱附着点(肱骨外上髁处)的急慢性损伤。
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如何判断是否得了“网球肘”?
诊断:网球肘的诊断主要根据临床表现及查体,主要表现为肘关节外侧的疼痛和压痛,疼痛可沿前臂向手放射,前臂肌肉紧张,肘关节不能完全伸直,肘或腕关节僵硬或活动受限。
(1)Mills实验:前臂旋前、伸肘位,被动屈曲腕关节,肱骨外上髁出现疼痛即属于阳性。

(2)中指背伸实验:前臂旋前、伸肘、伸腕位、中指抗阻背伸,肱骨外上髁出现疼痛即属于阳性。

(3)Cozen实验:患者前臂旋前位握拳,主动伸腕,测试者在其手背施加阻力,肱骨外上髁出现疼痛即属于阳性。

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“网球肘”的治疗
1.非手术治疗
第一阶段:急性或亚急性期:治疗重点在于减轻疼痛和严重,维持关节活动度,教育患者避免做伸肌肌腱紧张加重疼痛的姿势和活动。
1.1 肌内效贴:剪三道肌贴,采用放松、加压、支持的三种贴法,适合于康复期,若比赛采用防护贴法。

1.2 关节活动度练习:腕屈伸、前臂旋前旋后、肘屈伸等,每天三组每组10-15个。
1.3 按摩:伸肌起点的按摩以及腕伸肌肌腹部进行深部横向摩擦按摩(不应引起剧烈疼痛)。

1.4 冰敷:使用冰袋冰敷10min,帮助缓解疼痛和炎症(尤其是手法按摩后若有皮温升高一定要及时冰敷)。
1.5 理疗:超声波治疗(3MHZ)、药物离子导入、TENS电疗等可以用来缓解疼痛和炎症,建议每周2-3次,共6-8次。
第二阶段:疼痛评分VAS<=2-3分,休息位只有少量疼痛或无痛时,继续上述治疗病进入该阶段(训练过程不应使疼痛加重)。
2.1肌肉等长收缩增加肌力。
2.3适当牵伸伸肌肌群。
2.4开始主动力量训练。
第三阶段:让患者恢复足够的力量,可以继续正常、无痛的参加社会活动,回归生活。
3.1通过增加阻力、训练频率、采用离心收缩等增加肌肉的力量、耐力和控制。
供稿科室:康复科