您好，您的宝宝是气管内异物，花生呛进了气管，需要做支气管镜取出花生。
啊？支气管镜？孩子是不是要受很大罪啊？他自己不能咳出来么？我们想考虑考虑。
您的孩子是大叶性肺炎，炎症范围非常大，需要做支气管镜灌洗治疗。
做镜子是不是需要全麻，对孩子以后有影响么？是不是很危险，我们想先再用药物治疗看看。
一提到儿童做支气管镜，很多家长脑海里情不自禁地出现这样的画面：
孩子孤零零躺在冰冷的手术床上，巨大的圆形手术灯照着，身上插满了管子。孩子痛的在床上挣扎哭闹，四五个医生将其按住。心疼，揪心溢于言表。
家长们，
请正确认识支气管镜检查，
减少不必要的恐惧，
我们一起揭开支气管镜检查的“面纱”。
支气管镜是一项内窥镜检查，一般从鼻腔插入，通过咽喉、会厌、声门到气管、段支气管、亚段支气管及更细的支气管。支气管镜检查能将内部情况非常真实地显示在显示屏幕上，呼吸道各个解剖部位的异常都能清晰的看到。
然而，真正进宝宝鼻腔的镜子最细的仅仅2.8mm，最粗的也只有4.0mm而已，对宝宝的鼻腔，气管几乎没有损伤，是一种创伤小、安全性高的技术。
随着支气管镜诊疗技术的迅猛发展，新的介入技术在儿科呼吸系统的感染、变态反应、间质性肺疾病、先天性发育异常、部分气道疾病等的诊疗方面均起到了推动作用。
■ 不明原因的咳嗽
■ 不明原因的喘鸣或局限性哮鸣音
■ X线胸片和(或)胸部CT检查异常者
■ 肺部或支气管感染性疾病的病因病原学诊断
■ 清除气道内异常分泌物
■ 取出气道异物
■ 手术治疗
■ 疑有气道发育畸形的婴幼儿等
举个“栗”子
肺炎的发生就是指细菌或者病毒等病原体导致肺里出现炎症渗出液体，轻微的肺炎通过消炎化痰药物治疗，这些液体大部分转化成痰液通过咳嗽排痰排出，最终肺部恢复正常的充气状态，肺炎恢复。
当炎症范围特别大的时候，比如大叶性肺炎，肺里渗出液体会非常多且粘稠不易咳出，一般发热咳嗽时间长，普通药物治疗效果差，时间久了会引起一些并发症或造成肺损伤，严重的会导致肺功能受损，影响正常生活。
这时我们需要借助支气管镜做灌洗治疗，镜身可直接到达肺炎病灶处：
一方面通过往肺内打入生理盐水将粘稠的痰液稀释再快速将其吸出，可以获取标本做化验，明确疾病性质及病原微生物学诊断，也会局部喷洒祛痰药物，使痰栓溶解，能快速的清除痰栓，大大加快了痰液的排出速度；
另一方面可以在有炎症的地方直接喷洒消炎药物，使药物直达病灶快速起效，这样既能明显减少了总疗程，还减少了并发症的发生，比如可明显减少肺脓肿、肺空洞等的形成。
支气管镜检查是一项比较安全、并发症出现几率比较低的检查。在行儿童纤维支气管镜检查之前，医生们会详细的进行评估，术中轻柔操作，同时做好各种并发症出现的应急预案。
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儿童采用的是局部麻醉复合清醒镇静，也就是所谓的无痛内镜技术，整个过程是在孩子睡眠中完成的，并且在行纤支镜检查时会对支气管粘膜进行利多卡因喷洒，能大大减轻患儿的疼痛感，不给患儿留下不愉快的操作记忆，而且镇静剂也不会对孩子有什么大的副作用。
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行儿童支气管镜支气管肺泡灌洗治疗，支气管镜在患儿气道里停留的时间仅几分钟。对于取异物的患儿，需依据异物的情况来定，有的仅需半分钟。
家长在外等待的时间会稍长，因为包含了术前准备及术后苏醒观察的时间，但实际操作手术的时间是非常短。
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■遵医生医嘱做好检查前的相关辅助检查，如血常规、凝血功能、心电图、胸部CT、甲乙丙肝、肺功能等。由直接监护人即患儿的父母亲签署知情同意书。
■如有发热、心动过速等应休息，待生命体征平稳后再行检查。
■术前需禁饮食4-6小时。
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■检查后2小时内禁食、禁饮，以防止水及食物误吸入气道；2小时后可试进少量温凉食，无呛咳及咽部不适后可正常饮食。
■ 检查后患儿可能出现鼻腔咽喉不适、咳嗽、声嘶、头晕等，休息及雾化后可很快缓解。
■ 检查后1-2天可能出现少量痰中带血，属正常现象，无需过多担心，检查当天不拍背。及时为孩子测量体温并告诉医护人员。由于炎症吸收及术中应激，术后可能体温升高，一般不超过39℃。医护人员会根据病情进行处理。
荆门一医儿科III病区是由具有经验丰富、优秀的专业技能医务人员组成的团队。开放床位48张，医护人员34人，其中主任医师1名，副主任医师2名，儿童肺功能技师2名。
小儿电子支气管镜检查目前已成为一项成熟的诊疗技术。荆门一医南院儿科会一如既往的秉承着不忘初心，牢记使命的重任，为更多的呼吸系统疾病患儿提供更好的治疗。
科室地址：荆门一医南院2号楼二楼
联系电话：0724-2305711
领域专家 吴军
技术专长：从事儿内科工作10余年，多次到武汉、西安等地学习小儿纤维支气管镜相关学习，2020年在浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科及内镜中心进修半年，对儿科常见病、多发病积累了丰富的临床经验，尤其擅长慢性咳嗽、喘息性疾病、儿童哮喘的诊治及儿童支气管镜检查术。
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