根据市委统一部署，市委第四巡察组于 2021 年 7 月 12 日至7 月 30 日对市一医进行了巡察。2021 年 12 月 21 日，巡察组将巡察意见进行了反馈。院党委高度重视，凝聚起“落实整改是首要任务”的共识，领导班子以上率下，一项一项地整改，一个一个地攻坚，扎实有效地完成了整改工作任务，取得较好成效。按照党务公开原则和巡察工作有关要求，现将巡察整改情况予以公布：

　　一、整改工作基本情况

　　（一）态度坚决，行动迅速

　　收到巡察组反馈意见后，院党委迅速召开专题会议进行研究部署，组建工作专班，做到组织领导到位、动员部署到位、责任压实到位。

　　（二）细化分工，责任明确

　　始终坚持问题导向，紧紧围绕巡察组反馈意见和整改工作要求，针对 19 个具体问题逐项细化分解到 13 个责任科室，明确整改内容、明确完成时间、明确责任人员、明确工作要求、明确保障措施。目前，16 个问题已整改到位，3 个问题正在整改中。

　　（三）以上率下，突出重点

　　院党委要求班子成员从自身做起，带好头、做表率，主要负责人定期组织召开党委会议，研究部署巡察整改任务，听取整改工作进展情况汇报，协调解决巡察整改遇到的各种问题；班子成员各负其责，集中时间和力量确保认领的问题整改到位，形成了一级带动一级干的良好局面。

　　（四）建章立制，注重长效

　　针对巡察组反馈的问题，及时制定完善相关规章制度，在抓好整改、解决问题的同时，认真总结整改经验，研究制定科学、长效的工作机制，巩固好、坚持好整改成果，促进医院干部作风转变，切实把巡察成果转化为推动发展的强大动力。

　　二、整改工作完成情况

　　（一）在聚焦贯彻落实党的理论路线方针政策和党中央重大决策部署方面

　　1.关于“党委中心组学习制度执行不够严格”问题的整改

　　一是强化理论武装。各党支部集中学习《中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则》，学标准、知规范、立规矩。二是规范组织学习。开展切实有效的学习活动，把学习活动抓实抓细。制定医院领导班子专题调研计划，通过专题调研等形式，创新学习方式，改进学习方法，增强学习的吸引力、针对性和实效性。三是及时补学跟进。结合医院工作实际，制定医院党委中心组学习计划，明确学习重点，严明学习纪律，做到记录完整。

　　整改进度：已完成整改。

　　2.关于“不合理收费、检查、用药问题仍然存在”问题的整改

　　一是建章立制，规范医疗行为。成立市一医规范医疗行为促进合理医疗检查领导小组，领导小组下设办公室，办公室设在医务科。负责定期召开市一医规范医疗行为促进合理检查专项工作会议，落实各专班职责。二是自查自纠，贯彻文件精神。紧紧围绕《湖北省不合理医疗检查专项治理行为实施方案》中 24 项“不合理检查治理参考清单”及《荆门市规范医疗行动促进合理医疗检查实施方案》中的重点任务，医务科、药学部、医保科和各临床科室积极开展自查自纠。三是信息管理，前置审方系统。对合理用药软件、前置审方系统进行设置，对不合理处方进行分级拦截，通过信息化的手段减少临床不合理用药。四是强化管理，规范执业行为。充分利用信息化手段，保证临床路径数据提取质量，制定临床路径考核方案，明确各临床科室考核指标，将考核结果与科室综合目标考核挂钩。

　　整改进度：已完成整改，并长期坚持。

　　3.关于“2018 年至 2020 年，因医护人员对患者病情评估不充分、向患者及家属沟通、交代风险不细致等原因，年均发生投诉 150 余起，导致医疗纠纷赔偿金额分别为 353 万元、326 万元、200 万元”问题的整改

　　一是落实投诉整改。投诉办每季度对全院临床医技科室投诉事件进行汇总分析，并将投诉事件考核结果纳入科室综合目标考核。二是开展以案促改。已开办《做一名会说话的好医生》与《您身边的投诉故事》栏目，并通过 OA、QQ、微信等方式分享给全院医务人员，教育医务工作人员严格依法执业，规范诊疗行为。三是予以投诉预警。已制定《荆门市第一人民医院投诉与纠纷预警制度》，并将投诉与医疗纠纷划分为红、黄、蓝三级，临床医技科室根据投诉等级上报《投诉与纠纷预警报告表》。四是重点环节督导。对临床医技科室进行医疗质量督查，定期召开护理安全隐患会议、医疗安全事件鉴定会和警示教育会。

　　整改进度：已完成整改并长期坚持。

　　（二）在聚焦群众身边腐败问题和不正之风方面

　　4.关于“落实全面从严治党主体责任不够到位”问题的整改

　　一是认真落实全面从严治党主体责任。将落实全面从严治党主体责任作为党委会的固定议题，每年不少于 2 次专题研究。二是已制定《党员干部廉政警示教育制度》。廉政警示教育主要采取集中上廉政党课、观看廉政警示教育片、进行违纪违法案例剖析、谈心谈话、教育基地专题教育、组织廉政知识测试等形式。三是深入开展党员干部警示教育。扎实开展以案说法、以案明纪、传达学习典型案例通报等警示教育。引导全体党员干部坚守道德底线，恪守法纪红线,筑牢廉政堤坝。

　　整改进度：已完成整改。

　　5.关于“财务报销管理把关不够严”问题的整改

　　一是清退违规资金。对超规定标准报销的费用已收回。二是开展自查清理。结合内部审计相关问题，对清理出的超范围和超标准的报销费用，予以收回。三是加强稽核管理。加强报销凭证及附件审核工作管理，夯实责任，提高工作责任心，杜绝类似事件发生。

　　整改进度：已完成整改。

　　6.关于“重复报销差旅费”问题的整改

　　一是迅速清退资金。已收回重复报销的费用。二是严格报销审批。严格执行财务报销规定，落实稽核岗位责任，严把财务报销关口。三是对制度把关执行不严的相关人员及时予以约谈、谈话提醒等，以此杜绝类似事件再次发生。

　　整改进度：已完成整改。

　　7.关于“工会报销单据附件不齐全”问题的整改

　　一是加强工会报销资料审核。对慰问住院员工报销资料，已按要求附齐住院结算收据等资料或附件。二是由工会将住院员工出院后的住院结算票据复印留存备查。工会、老干科对报销费用均登记明细，并按要求已建立台账。

　　整改进度：已完成整改。

　　8.关于“招标采购规程执行不够规范”问题的整改

　　一是已修订并完善了招标采购管理办法及实施细则。二是已制定政府采购管理制度，并在三月初市卫健委和财政局联合对医院培训后正式实施。凡纳入政府采购范围的产品和服务均在政府采购有效供应商采购，对于参加医院遴选报名的供应商设置资格条件，非政府采购有效供应商不能参加医院配送企业遴选。三是2021 年 11 月 26 日已完成 2022 年政府采购预算并上报。四是已完成《中华人民共和国政府采购法》《招投标法》等相关业务培训学习。

　　整改进度：已完成整改。

　　9.关于“执行财经纪律不够严格”问题的整改

　　一是加强财务审核和审批流程。加强扶贫项目资金审核，规范审批流程，严格按照医院对口支援单位范围列支费用。二是严格扶贫资金专款管理。在支付扶贫资金时，需附齐相关文件资料，并提交院党委会集体审议。三是加强审计监督。加强内部监督和管理，对扶贫资金项目由审计科室开展内审监督，规范资金用途，避免违规支出。

　　整改进度：已完成整改。

　　10.关于“重复慰问离退休职工”问题的整改

　　一是加强业务知识培训。组织学习市委办公室市政府办公室印发《关于进一步加强和改进离退休干部工作的实施意见的通知》荆办发[2017]号文件精神。二是建立台账。科室建立台账，严格把关老干科报账审核手续，杜绝此类情况再次发生。

　　整改进度：已完成整改。

　　11、关于“国有资产管理不够到位”问题的整改

　　一是及时约谈相关承租商户。二是制定详细的收租计划。对目前未按合同约定足额缴纳租金，经多次催缴仍没缴纳的租户，将采取法律诉讼手段予以追缴，确保国有资产保值增值。

　　整改进度：整改中，整改时限：2022 年 12 月 30 日完成。

　　12.关于“实验室项目超合同支付”问题的整改

　　一是逐项清查相关账目。组织多部门共同对医院支付实验室2 名外聘教授的费用进行了逐项核查，其中 90 万元为顾问信息费，其余费用为差旅费等项目，符合合同中第三条约定的内容。二是进一步加强合同协议管理。学习《民法典合同编》相关内容，签订合同前必经法务专家审核的流程，务求清楚明了，责权清晰。三是加强培训学习。合同签订和执行需遵守法律《民法典合同编》，已组织相关部门学习相关法律法规。

　　整改进度：已完成整改。

　　13.关于“在合同有效期内补签合同，出租收益越租越少”问题的整改

　　一是 2021 年 2 月 3 日委托第三方专业评估公司对春林中医院租赁的掇刀区月亮湖路 60 号临街房屋（原市妇幼保健院白庙分院住院大楼）租金价值再次进行评估。二是重新签订《房屋租赁合同》。2021 年 4 月 1 日与荆门春林中医院重新签订了《房屋租赁协议》，2022 年 4 月 30 日协议终止，协议租金 3.7 万元/季度，年租金 14.8 万元。

　　整改进度：已完成整改。

　　（三）在聚焦党组织领导班子和干部队伍建设方面

　　14.关于“执行三重一大事项决策不够到位”问题的整改

　　根据问题清单，一是将大额资金使用审批表与会议纪要同时作为支付依据。已按要求将大额资金使用审批表与会议纪要在每月末与支付凭证一并装订，作为附件资料佐证以完善会计档案。二是年度末，将涉及到大额资金使用的会议纪要整理成册。三是对新冠疫情期间因银行政策性对医疗机构低息贷款以维持医院正常运转产生的短期借款，在到期后予以归还。四是我院长期借款（固定资产贷款）均将于 2023 年末到期。已将结构性存款进行清理，并拟出到期时间表，在定期存款业务到期后不再续存，用以优先归还长期借款，相对减少费用支出。

　　整改进度：整改中，完成时限为 2023 年 12 月 31 日。

　　15.关于“基层党建工作不够扎实”问题的整改

　　一是将反馈问题在党内公开。2021 年 12 月 27 日、12 月 30日分别对市委第四巡察组巡察我院和市卫健委党组的反馈意见在各党支部进行了通报，做好思想教育，要求各党支部引起高度重视。二是规范管理基层党建，合理合规安排选举相关工作。修订完善《党支部换届选举工作制度》，加强基层党支部管理。要求提前安排部署，合理安排时间，保证应到会人数达到五分之四及以上，确保换届选举及时有效进行。三是认真开展党支部考评工作。制定下发了《市一医党支部党建工作综合考核管理办法（试行）》，确保支部组织生活会、支部活动时参会人数达标。对不按时参会的党员及时通报批评。

　　整改进度：已完成整改。

　　16.关于“党内政治生活不够严肃”问题的整改

　　一是完善党建工作机制。制定《市一医党建工作责任制实施办法》，强化学习教育，提高思想认识。党委中心组、各党支部集中学习了《中国共产党党委（党组）理论学习中心组学习规则》，将严肃规范党内政治生活的要求植根于广大党员干部脑海，切实重视起来。强化党的组织制度建设和党员队伍管理，研究制定了党支部党建工作综合考核管理办法，建立健全党支部管理监督考核机制。二是严格落实党员领导干部双重组织生活制度。严肃党内政治生活，按要求扎实开展院领导班子成员民主生活会和党支部组织生活会，高质量严要求落实双重组织生活制度，确保党内政治生活不走过场。领导班子成员以普通党员的身份参加所在党支部的党员大会、党小组会和党课，每年至少讲 1 次党课，至少参加 1 次所在党支部组织生活会，主动参加所在党支部主题党日活动，关心和支持党支部组织管理好党员组织生活，指导支部加强和改进自身建设。三是完善党委领导班子联系指导党支部工作机制。加强党委对党支部工作的指导，密切党委委员与党支部之间的工作联系，进一步落实党建工作的党委主体责任和班子成员“一岗双责”。2021 年 1 月 21 日，调整院领导班子成员联系党支部分工，每位党委委员负责联系一个以上党支部，与所联系党支部保持经常联系和沟通，帮助和指导党支部加强自身建设，探索抓党建促发展的新途径、新方法，拓展党建工作思路，提高支部党建工作水平。经常与联系党支部党员开展谈心谈话活动，听取他们对党建工作及医院建设发展等方面的意见及建议，协调解决工作中的困难和问题。及时纠正苗头性、倾向性问题，督促指导党支部落实党建、党风廉政责任。

　　整改进度：已完成整改。

　　17.关于“组织活动参与率不高”问题的整改

　　一是将反馈问题在党内公开。在各党支部进行通报，要求各党支部引起高度重视。二是提前做好安排部署。各支部合理安排时间，保证应到会人数达到五分之四及以上，确保支部组织生活会、医院各项活动时党员参会人数达标。三是压实各党支部书记工作责任。明确党支部书记是落实整改第一责任人，各党支部书记应肩负起党风廉政建设主体责任。各支部早在 1 月份党员主题活动日中就已经进行了认真学习、讨论整改工作，确保了每月组织活动参与度明显提升，收到了较好的整改成效。

　　整改进度：已完成整改。

　　18.关于“工作作风有待进一步提升”问题的整改

　　一是完善各大中心质控体系建设，加强核心成员培训。严格落实三级质控及三会制度（质量分析会、典型病例讨论会、联合例会），对于填报的各类数据坚持三级审核，按时召开胸痛中心、卒中中心月质控会，季度质量分析会、半年例会及年度会议，迎接国家评审和再认证。二是加强急救能力的考核，提升救治质量。每年度对全院组织一次理论大讲课，科室负责急救操作的训练及考核，护理部落实对全院护士 CPR 的培训及考核，将急救知识纳入日夜间督查内容，做到全员掌握心肺复苏技能。三是规范干部管理体系，加强干部队伍考核。根据《荆门市第一人民医院中层干部管理办法》，遵循公平、公正、公开的原则，制定《荆门市第一人民医院中层干部年度考核办法》。四是抓好督察统筹，严肃追责问责。严格“督察、约谈、问责、曝光”链条，对督察发现的问题不讲情面，点名道姓通报提出整改要求，对于胸痛中心创建工作中履职不力人员进行约谈、处理并通报，针对问题进行举一反三，强力推进整改，确保全院干部作风持续向好。

　　整改进度：已完成整改，并长期坚持。

　　19.关于“双培养工程成效不佳”问题的整改

　　一是积极探索“双培养工程”。已制定《荆门一医“双培养”制度》，建立把业务骨干培养成党员，把党员培养成业务（医疗、教学、科研、管理）骨干的“双培养”机制，提升党支部的创造力和战斗力。二是将“双培养工程”纳入党员发展以及人才培养规划中。结合医院人才培养规划，科学确定发展党员目标任务，将思想政治素质提高较快、群众公认度较高的医院优秀人才吸收到党组织中来，将业务技能好、服务质量高的中共党员提拔为中层干部。三是对“双培养工程”对象实行动态管理。制定了骨干培养成党员、党员培养成骨干计划，实施院领导包保制，有步骤、有计划地向前推进，逐年实现规划目标确定的任务。

　　整改进度：正在整改中，2026 年底完成。

　　三、下一步打算和措施

　　下一步，市一医院党委将认真贯彻落实市委专项巡察组工作要求，进一步增强管党治党意识，落实管党治党责任，坚持目标不变、标准不降、力度不减，持续深入抓好巡察反馈意见整改工作，切实把整改成果转化到各项实际工作中。

　　(一)持续抓好整改落实

　　院党委将持续抓好巡察反馈问题整改工作，对市委专项巡察组反馈的问题一个都不放过，继续抓好整改、抓好落实，确保高标准、高质量全面完成整改任务。对需要一定时间整改到位的，建立台账，逐个督办，逐个销号;对需要长期整改的，明确责任单位、责任人和完成时限，加强跟踪问效，确保取得实实在在的效果。

　　(二)建立健全长效机制

　　院党委在深入落实市委专项巡察组反馈问题整改的同时，坚持举一反三、标本兼治，建立长效机制，为进一步保障巡察整改工作责任实、政策准、项目清，针对整改工作中出现的新情况、新问题，及时研究部署，提出有针对性的整改措施，及时解决发现的问题，坚决杜绝巡察发现的问题在整改结束后花样翻新、反弹回潮。

　　(三)严格落实党委主体责任

　　坚持党要管党、全面从严治党，严格落实委党委主体责任，认真执行党风廉政建设责任制，切实做到领导认识到位、履职尽责到位、教育管理到位、干部把关到位、执行纪律到位、检查问责到 位，始终把党风廉政建设工作紧紧抓在手上，推动党风政风持续好转。欢迎广大干部群众对巡察整改落实情况进行监督。如有意见建议，请及时向我们反映。

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荆门市第一人民医院

2022 年 6 月 14 日